20xx年醫(yī)學專題—佝僂病1609匯編(存儲版)
【正文】 柱畸形。 注意患兒有無激惹、煩燥(f225。,2024/11/1,36,第三十六頁，共五十三頁。 y236。,預(yù)防(y249。,嬰兒(yīng 233。f225。 dānɡ)(不及時添加食物，食物質(zhì)和量不足，氣血化生不足臟腑失養(yǎng)) 2.3病后失養(yǎng)（脾腎受損）,2024/11/1,44,第四十四頁，共五十三頁。,2024/11/1,45,第四十五頁，共五十三頁。n)論治,一、辨證要點 辨輕重：輕—雖有明顯癥狀，但體征較輕者。 一般初期病變主要在肺脾肝，病情發(fā)展可出現(xiàn)肺脾肝腎心病變表現(xiàn)。 治法：健脾益氣，補肺固表 方藥：人參五味子湯加減,2024/11/1,49,第四十九頁，共五十三頁。 方藥(fāngy224。,2024/11/1,52,第五十二頁，共五十三頁。1.先天稟賦不足，胎元失養(yǎng) (脾腎不足）。,。鈣劑治療：乳類是嬰幼兒鈣營養(yǎng)(y237。 六味地黃丸 每次3~6g，每日3次，開水送服，用于肝腎不足。,脾腎虧損(kuī sǔn),證候特點：多見于發(fā)病激期或恢復(fù)期，脾虛表現(xiàn)，腎虛表現(xiàn)（骨骼改變明顯如方顱、前囟增大或閉遲、牙遲、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸、手鐲或腳鐲、“O”形或“X”形腿），舌淡苔少，指紋淡，脈無力。,分證論治,肺脾氣虛 以多汗易驚，發(fā)稀枕禿、肌肉松軟伴肺脾氣虛征象(zhēngxi224。)（激惹、煩燥），抽風。,辨論(bi224。 肺虛→衛(wèi)外不固→ 多汗、易感。,病因(b236。,2024/11/1,41,第四十一頁，共五十三頁。妊娠期間鈣的攝入應(yīng)達到適宜推薦量，并以奶制品等食物作為鈣來源。 微量營養(yǎng)素補充：應(yīng)注意其它多種維生素的攝入 外科手術(shù)：嚴重骨骼畸形可外科手術(shù)矯正。)鑒別診斷。,【西醫(yī)(xīyī)療法】,一、活動期治療：每天日照2小時 維生素D療法(li225。sh236。 中度(zhōnɡ d249。,維生素D缺乏性佝僂病的診斷(zhěndu224。,維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn),2024/11/1,27,第二十七頁，共五十三頁。zhī)：各骨骼膨大，腕、踝部最明顯而成手鐲或腳鐲，因骨軟化行走后下肢骨不能支撐體重而變彎，成O形或X形腿。nhu224。nd224。ngguāng)照射效果難以確定,生活方式改變，缺乏(quēf225。,特別關(guān)注(guānzh249。ng)維生素D與鈣代謝,整個胎兒期儲存30g鈣 2840孕周骨鈣增加四倍 胎盤主動轉(zhuǎn)運鈣 胎盤總鈣和離子鈣高于母體1mg/dl 妊娠母親的25OHD可以通過(tōnggu242。,關(guān)于(guāny維生素D缺乏有骨性和非骨性并發(fā)癥，骨性并發(fā)癥以佝僂病和骨質(zhì)疏松最為常見，佝僂病見于快速生長期的嬰兒；骨質(zhì)疏松見于兒童和成年人。骨骼畸形。,降鈣素的作用(zu242。nɡ)、反饋調(diào)節(jié)以維持正常的鈣磷代謝。o)生理功能為通過細胞特異受體作用于靶器官而提高血漿鈣磷，并促進鈣磷沉著于骨。 預(yù)后：大多良好，重者留下某些骨骼畸形。nm233。1,2024/11/1,佝僂病 佝僂病,維生素D缺乏性 佝僂病,第一頁，共五十三頁。,維生素D缺乏性佝僂病,以多汗、夜啼、煩躁、枕禿、肌肉松馳、囟門(x236。)南方，城市高于農(nóng)村；人工喂養(yǎng)兒高于母乳兒。,1，25羥2維生素D的主要(zhǔy224。 k224。,2024/11/1,8,第八頁，共五十三頁。 在軟骨的成骨過程中，如缺乏維生素D，則不能使鈣磷沉著，骨骺周圍和骨膜下的骨樣組織(zǔzhī)不能鈣化，即產(chǎn)生佝僂病的骨軟化癥。VitD受體在全身許多組織細胞表達。,2024/11/1,12,第十二頁，共五十三頁。r t243。)高發(fā)人群,生長迅速，需要量大 骨鈣大量沉積，處于鈣的正平衡狀態(tài) 維生素D和鈣儲存不足 早產(chǎn)、低出生體重兒等 攝入量不足 非強化食
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