56營養(yǎng)性vitd缺乏-文庫吧資料
2024-10-05 14:45本頁面
【正文】 織 堆積的表現(xiàn) 體格檢查：一般好，生長發(fā)育正常 正常發(fā)育中的個體差異 第四十一頁，共六十四頁。 維生素 D依賴性佝僂病 :Ⅰ 型－腎臟 1羥化酶缺陷； Ⅱ 型－靶器官 1,25(OH)2D受 體缺陷。 40 低血磷抗生素 D佝僂病 :腎小管重吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷。 38 軟骨發(fā)育不良：頭大、前額突出 腦積水：前囟進(jìn)行性增大 第三十八頁，共六十四頁。 37 鑒別診斷 粘多糖病：頭大、頭型異常、下肢 畸形、 脊柱畸形。 “金標(biāo)準(zhǔn)〞：血生化與骨骼 X線檢查。 35 臨床表現(xiàn) 定義和流行病學(xué) 生理功能和代謝 發(fā)病機(jī)理 預(yù)防 治療 診斷和鑒別診斷 病因 營養(yǎng)性 VitD缺乏性佝僂病 第三十五頁，共六十四頁。 血生化 ：完全恢復(fù)正常。 34 后遺癥期 多見于 2歲以后的兒童。 第三十二頁，共六十四頁。 X線：治療 2~3周后出現(xiàn)不規(guī)那么鈣化線，骨骺軟骨盤逐漸恢復(fù)正常。 佝僂病病例樣片〔 2歲〕 31 2歲幼兒正常腕部干骺端臨時鈣化線清楚 2歲佝僂病幼兒腕部干骺端臨時鈣化線模糊 第三十一頁，共六十四頁。 29 軟骨生長板 第二十九頁，共六十四頁。 干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變； 骨骺軟骨生長板增寬〔 2mm〕； 骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變??； 可有骨干彎曲畸形或青枝骨折 。 27 血生化改變 血清 25(OH)D顯著 下降 PTH顯著 升高 血鈣稍低 血磷 顯著 降低 堿性磷酸酶 顯著 升 高 第二十七頁，共六十四頁。 25 雞胸 pigeon breast deformity 赫氏溝 Harrison’ groove O、 X腿〔 bowlegs〕 萌牙遲〔 Eruption of teeth ： delayed〕 全身肌肉松弛，肌張力、肌力下降 第二十五頁，共六十四頁。 初 期 激 期 恢復(fù)期 后遺癥期 發(fā)病年齡 3月左右 ＞ 3月 多＞ 2歲 癥狀 非特異性神經(jīng)精神癥狀 骨骼改變和運(yùn)動機(jī)能發(fā)育遲緩 癥狀減輕或接近消失 癥狀消失 體征 枕禿 生長發(fā)育最快部位骨骼改變，肌肉松弛 一般無 一般無 血鈣 正常或稍低 稍降低 數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常 正常 血磷 降低 明顯降低 同上 正常 ALP 升高或正常 明顯升高 1～ 2月后逐漸正常 正常 25（ OH） D3 下降 ＜ 8ng/ml，可診斷 數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常 正常 骨 X線 多正常 骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷狀改變，骨骺軟骨帶增寬（＞ 2mm），骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)變薄 長骨干骺端臨時鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度增加，骨骺軟骨盤增寬 2mm 干骺端病 變消失 23 營養(yǎng)性維生素 D缺乏性佝僂病臨床四期的特點 第二十三頁，共六十四頁。 重癥佝僂病患兒可有消化和心肺功能障礙，并可影響行為發(fā)育和免疫功能。 第二十一頁，共六十四頁。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1