兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范-文庫吧資料
2025-02-24 14:04本頁面
【正文】 2）幼兒期 1）每月測量一次體重， 每 3個月 測量一次身長，監(jiān)測體格生長情況，避免過度喂養(yǎng)和過度進食，適當控制體重增長速度，不能使用饑餓、藥物等影響兒童健康的減重措施。 4）監(jiān)測體重、身長的增長和發(fā)育狀況，強調(diào)合理膳食，避免過度喂養(yǎng)。 2）提倡 6個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，在及時、合理添加食物的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至 2歲。 （ 3）內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病。 散居集體常規(guī) 超重：超過身高標準體重的 10%19% Page ? 42 （四）超重 /肥胖 2. 查找原因 （ 1）過度喂養(yǎng)和進食，膳食結(jié)構(gòu)不合理。 new Page ? 40 超重 /肥胖 Page ? 41 （四）超重 /肥胖 1．評估與分度 （ 1）超重：體重 /身長（身高）≥ M＋ 1SD，或體質(zhì)指數(shù) /年齡（ BMI/年齡） ≥ M＋ 1SD。 ? 食用 VitD強化牛奶 ：每日 2袋以上不必服，冬春季加VitD400IU/日 Page ? 39 3） 高危人群補充 ： 早產(chǎn)兒、雙胎兒生后即應(yīng)補充 VitD 800IU/d（ 20μ g/d）， 3個月后改為 400I U/d（ 10 μ g/d）。 集體常規(guī) 每天曬太陽不得少于 2小時 Page ? 38 2） VitD補充： 嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）生后數(shù)天開始補充 VitD 400 IU/d（ 10 μ g/d）。 Page ? 37 （三）維生素 D缺乏性佝僂病 （ 2）嬰幼兒 1） 戶外活動 ： 嬰幼兒適當進行戶外活動接受日光照射，每日 1～ 2 h，盡量暴露身體部位。 散居常規(guī) 孕 7～ 9月時，服VitD總量 10 ～ 20萬 IU。妊娠后期為冬春季的婦女宜適當補充 VitD 400～ 1000IU/d（ 10～ 25μ g/d），以預(yù)防先天性佝僂病的發(fā)生。 散居集體常規(guī) 服藥 1個月后復查顯效再服 3個月， 3個月后酌情結(jié)案。 散居集體常規(guī) 2次肌肉注射仍無好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)內(nèi)分泌門診。 Page ? 33 （三）維生素 D缺乏性佝僂病 （ 3）管理 1）隨訪：活動期佝僂病每月復查 1次，恢復期佝僂病 2個月復查 1次，至痊愈。膳食中鈣攝入不足者，可適當補充鈣劑。 new Page ? 32 （三）維生素 D缺乏性佝僂病 （ 2）其他治療 1）戶外活動：在日光充足、溫度適宜時每天活動1～ 2小時，充分暴露皮膚。 ?若治療后上述指征改善， 1～ 3個月后口服 VitD 400IU/d（ 10 μ g/d）維持。 new Page ? 31 （三）維生素 D缺乏性佝僂病 3．干預(yù) （ 1） VitD治療： ?活動期佝僂病兒童建議口服 VitD治療，劑量為 800 IU/d（ 20 μ g/d）連服 3～ 4個月或 2023～ 4000 IU/d（ 50～ 100 μ g/d）連服 1個月，之后改為 400 IU/d（ 10 μ g/d）。 （ 3）生長過快：生長發(fā)育速度過快的嬰幼兒， VitD相對不足。 后遺癥期 嚴重佝僂病治愈后遺留不同程度的骨骼畸形 Page ? 30 （三）維生素 D缺乏性佝僂病 2. 查找病因 （ 1）圍生期儲存不足：孕婦和乳母維生素 D（ VitD）不足、早產(chǎn)、雙胎或多胎。 恢復期 早期或活動期患兒可經(jīng)日光照射或治療后逐漸減輕或消失。 活動期 小于 6月可有顱骨軟化； 大于 6月齡可見方顱、手（足）鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、 O型腿、X形腿等。 Page ? 27 維生素 D缺乏性佝僂病 Page ? 28 （三）維生素 D缺乏性佝僂病 1．評估與分期 ?早期 ?活動期 ?恢復期 ?后遺癥期 散居集體常規(guī) ?可疑期佝僂病 ?活動期 ?恢復期 ?后遺癥 Page ? 29 （三）維生素 D缺乏性佝僂病 分期 癥狀體征 血鈣、 血磷 堿性 磷酸酶 血 25(OH)D 骨 X線片 早期 多汗、易激惹、夜驚等，此期常無骨骼病變。 散居常規(guī) 供給足夠的蛋白質(zhì)食物 按時添加輔食，保證鐵的攝入 早產(chǎn)兒按醫(yī)囑添加鐵制劑 當輔食添加不滿意時，可補充含鐵飲料或含鐵食物 Page ? 25 （二）營養(yǎng)性缺鐵性貧血 3）幼兒： ?注意食物的均衡和營養(yǎng)，多提供富含鐵食物，鼓勵進食蔬菜和水果，促進腸道鐵吸收 ； ?糾正兒童厭食和偏食等不良習慣。 Page ? 24 （二）營養(yǎng)性缺鐵性貧血 2）嬰兒： ?早產(chǎn) /低出生體重兒 ： 應(yīng)從 4周齡開始補鐵，劑量為每日 2 mg/kg元素鐵，直至 1周歲。從妊娠第 3個月開始，按元素鐵 60 mg/d口服補鐵，必要時可
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