20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 23:07本頁(yè)面
【正文】 鐵粒幼紅細(xì)胞 感染/炎癥性貧血： 感染和炎癥表現(xiàn) 治療反應(yīng),第四十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。)診斷,維生素B6缺乏、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血 頑固(w225。,鑒別(ji224。n yǒnɡ)，基因分析。nbi233。)檢查：確診意義 骨髓檢查：必要時(shí)做 診斷性治療：鐵劑有效可證實(shí),第四十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。n),根據(jù)病史（尤其是喂養(yǎng)史）、臨床表現(xiàn)、血象特點(diǎn)、可作初步診斷 鐵代謝(d224。) 骨髓可染鐵：外鐵減少(0~+)，紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)15%,第四十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。g/dl)，生理變異較小 病毒肝炎時(shí)可增高 TS15%有意義(y236。)檢查,TIBC62.7181。,鐵代謝(d224。mol/L(50～60 181。)檢查,血清(xu232。,鐵代謝(d224。nzh232。mol/L(500 181。ixi232。)、肝臟和心臟疾病時(shí)SF↑,第四十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。)檢查,血清鐵蛋白(serum ferritin，SF) ： 較敏感反映體內(nèi)貯存鐵情況12181。,鐵代謝(d224。)：以中、晚幼紅細(xì)胞為主； 各期紅細(xì)胞小，胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示胞漿發(fā)育落后于胞核； 粒、巨核系無異常。,骨髓(ɡǔ suǐ)象,增生活躍(hu243。),MCV80fl，MCH28pg，MCHC0.31 網(wǎng)織紅細(xì)胞減低或正常 白細(xì)胞、血小板無改變，少數(shù)(shǎosh249。)紅細(xì)胞形態(tài)：圖示成熟紅細(xì)胞大小不等以小細(xì)胞為主，中心淺染區(qū)擴(kuò)大,第四十頁(yè)，共八十二頁(yè)。),缺鐵性貧血(p237。)貧血 紅細(xì)胞：大小不等，小細(xì)胞為多，中央淺染區(qū)擴(kuò)大,第三十九頁(yè)，共八十二頁(yè)。),血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素(s232。zǔzhī)異常：如反甲,第三十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn),心血管：心率增快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大、心衰 免疫功能降低：易感染 上皮組織(sh224。,臨床表現(xiàn),髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大 非造血系統(tǒng)(x236。)，不愛活動(dòng)；年長(zhǎng)兒訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。,臨床表現(xiàn),任何年齡可發(fā)病，6月~2歲最多見，發(fā) 展緩慢，臨床表現(xiàn)隨病情輕重而異 一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白（唇、口腔黏膜、甲床明顯）；易疲乏(p237。ng) 多種含鐵酶活性減低→細(xì)胞功能紊亂→體力減弱、易疲勞、表情淡膜、注意力不集中、智力減退； 組織器官的異常：口腔黏膜異常角化、舌炎、胃酸減少、脂肪吸收不良、反甲等； 免疫功能降低→易感染。tā)系統(tǒng)的影響,影響肌紅蛋白合成(h233。n)中Hb量未減少 缺鐵性貧血期(iron deficiency anemia，IDA)：小細(xì)胞低色素性貧血，非造血系統(tǒng)癥狀,第三十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。,缺鐵的病理生理(shēnglǐ)過程分三期,鐵減少期(iron depletion，ID)：儲(chǔ)存鐵減少，合成Hb的鐵仍正常 紅細(xì)胞生成缺鐵期(iron deficient erythropoiesis，IDE)：儲(chǔ)存鐵進(jìn)一步減少，紅細(xì)胞生成的鐵不足，但循環(huán)(x,發(fā)病(fā b236。ngyīn),鐵吸收障礙：食物搭配(dāp232。r)食物轉(zhuǎn)換期未及時(shí)補(bǔ)足強(qiáng)化鐵的食物或鐵劑 生長(zhǎng)發(fā)育過快,第三十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。,病因(b236。)特點(diǎn),較少發(fā)生缺鐵 攝入不足：偏食、食物搭配不合理 慢性腸道失血(shīxu232。,兒童期和青春期鐵代謝(d224。o j236。i)總鐵75mg/kg “生理性溶血”鐵釋放 “生理性貧血”造血減低,第二十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。ixi232。)胎盤) 孕后期獲得的鐵最多，約4mg/d 足月兒從母體獲得的鐵可滿足生后4~5月之用 早產(chǎn)兒從母體獲鐵少，易缺鐵 孕母嚴(yán)重缺鐵可影響其對(duì)胎兒的鐵供應(yīng),第二十七頁(yè)，共八十二頁(yè)。ixi232。d,第二十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。d） 4月~3歲：約1mg/（kgi chū)，小兒約每日15181。ixi232。ng)的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素形式貯存 貯存鐵可再利用：Fe2+→Fe3+ +Tf→需鐵組織,第二十五頁(yè)，共八十二頁(yè)。n),未被利用(l236。ng),合成血紅蛋白：鐵→骨髓(ɡǔ suǐ)→幼紅細(xì)胞的線粒體中與原卟啉結(jié)合→形成血紅素→與珠蛋白結(jié)合 合成肌紅蛋白 與酶（單胺氧化酶等）結(jié)合,第二十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。,鐵的利用(l236。nm243。,第二十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。n)鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（TfR）調(diào)控 。bāo)對(duì)鐵吸收調(diào)節(jié),通過體內(nèi)貯存(zh249。,第二十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。ng)不溶性鐵酸鹽 。 鐵吸收下降：與磷酸、草酸等與鐵形成(x237。,第二十頁(yè)，共八十二頁(yè)。c)細(xì)胞
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