造血系統(tǒng)總論及營養(yǎng)性貧血-文庫吧資料
2024-07-30 14:13本頁面
【正文】 丟失過多 (失血性 ) –急性： 大出血 –慢性： 消化道、寄生蟲 18 貧血形態(tài)分類 MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 常見病 正常值 80－ 94 28－ 32 32－ 38 大 細胞性 94 32 32－ 38 巨幼細胞性貧血 正 細胞性 80－ 94 28－ 32 32－ 38 再生障礙性貧血 單純 小 細胞 80 28 32－ 38 腎性貧血 小 細胞 低 色素 80 28 32 缺鐵性貧血 ,地貧 19 貧血共同臨床特征 1. 一般表現(xiàn) 2. 造血器官反應 –皮膚粘膜蒼白 –易疲憊、毛發(fā)干枯、營養(yǎng)低下、發(fā)育遲緩 – 肝脾淋巴結腫大、外周血可見有核紅細胞、幼稚粒細胞 20 3. 非造血系統(tǒng)癥狀 – 呼吸循環(huán)系統(tǒng) HR RR 心臟擴大 充血性心衰 – 消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、腹脹 – 神經系統(tǒng)： 注意力不集中、情緒激動 貧血共同臨床特征 21 常用貧血實驗室檢查步驟 二系以上異常 僅 Hb下降 血常規(guī) 骨髓涂片 再生障礙 性貧血 白血病 其它 網織紅 + 糞 OB 溶血性 營養(yǎng)性 出血性 + ↑ － 22 貧血診斷 (三部曲 ) 外周血象 病 史 體格檢查 有無貧血及程度 RBC形態(tài) 23 A. 遺傳性球形細胞增多癥 B. β地中海貧血 C. 橢圓形細胞增多癥 D. 口形細胞增多癥 24 貧血診斷 (三部曲 ) 大致原因 外周血象 病 史 體格檢查 有無貧血及程度 RBC形態(tài)＋ Ret計數(shù) ＋ WBC+BPC 25 營養(yǎng)性 溶血性 失血性 造血性 確定診斷 大致原因 脆性、酶學 Hb分析 喂養(yǎng)史、生化 治療反應 部位、凝血 骨髓涂片 地中海貧血 G6PD 缺鐵性貧血 巨幼細胞貧血 失血性貧血 再生障礙性貧血 白血病 26 常見貧血癥狀鑒別 ?營養(yǎng)性貧血 — 缺鐵性、巨幼細胞性貧血 ?溶血性貧血 — 新生兒溶血病、地中海貧血 ?再生不良性貧血 — 再生障礙性貧血 貧血＋喂養(yǎng)史＋生化檢查＋治療反應 貧血＋黃疸＋肝脾腫大＋網織紅細胞 三系＋網織紅細胞降低＋無肝脾腫大 27 總論小結 ? 造血 特點： 胚胎期、生后造血 ? 血象 特點： 兩次交叉、生理性貧血、 Hb種類 ? 病因 分類： 三大類 ? 貧血 程度 及基本 臨床 特征 ? 貧血 診斷 三部曲 28 ? 營養(yǎng)性貧血 (Nutritional Anemia) – 缺鐵性貧血 ( Iron Deficiency Anemia, IDA) –巨幼紅細胞性貧血 (Megaloblastic Anemia, MA) 29 ? 定義 由于體內 鐵缺乏 ，造成血紅蛋白合成減少引起的一種 小 細胞 低 色素貧血，其血清鐵蛋白減少、 鐵劑 治療有效 缺鐵性貧血 30 鐵代謝 1. 鐵含量及分布 新生兒 高于 成人 Hb 儲存鐵 肌紅蛋白 酶 65% 30% 5% 1% 2. 來源 ? 外源性鐵：食物 量少 (1~) ? 內源性鐵：衰老 RBC釋放 大部分 31 鐵代謝 3
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