造血系統(tǒng)總論及營(yíng)養(yǎng)性貧血-閱讀頁(yè)
2024-08-05 14:13本頁(yè)面
【正文】 鐵缺乏 VtB12/葉酸缺乏 臨床 一般表現(xiàn) 蒼白 /消瘦 蠟黃 / 虛胖 髓外造血 有 有 神經(jīng)系統(tǒng) 較輕 較顯著 61 兩種類型貧血鑒別 (二 ) 缺鐵性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 外周血象 小 細(xì)胞 低 色素 大 細(xì)胞性 骨髓象 胞漿落后于胞核 巨幼樣變、核幼漿老 鐵代謝 指標(biāo) 異常 正常 血清 B12/葉酸 正常 降低 62 營(yíng)養(yǎng)性貧血小結(jié) ? 病因 儲(chǔ)存 攝入 少、生長(zhǎng)發(fā)育快、吸收差、丟失多 ? 臨床 表現(xiàn) 年齡、一般貧血、髓外造血、非造血系統(tǒng) ? 實(shí)驗(yàn)室 檢查 血涂片、骨髓、鐵代謝 ? 治療 及 療效 判斷 鐵劑、 B12/葉酸、網(wǎng)織紅細(xì)胞 ? 兩種營(yíng)養(yǎng)性貧血鑒別 五不同 63 新華醫(yī)院兒內(nèi)科 袁曉軍 。造血系統(tǒng)總論 及營(yíng)養(yǎng)性貧血 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬 新華醫(yī)院兒內(nèi)科 袁曉軍 2 學(xué)習(xí)內(nèi)容 ? 正常造血及血象特點(diǎn) Hematopoiesis and Hemogram ? 貧血概述 Anemia Outline ? 營(yíng)養(yǎng)性貧血 Nutritional Anemia 3 正常小兒造血特點(diǎn) 胚胎期造血 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(m) 卵黃囊 造血期 肝脾造血期 骨髓造血期 4 ? 骨髓造血 –紅骨髓 嬰幼兒期 –黃骨髓 5~7y后 潛在造血功能 ? 髓外造血 嬰幼兒“急救箱” –應(yīng)激 感染 溶血性貧血 –體征 肝脾淋巴結(jié)腫大 –外周血象 有核紅細(xì)胞 幼稚粒細(xì)胞 生后造血 5 正常小兒血象特點(diǎn) ? 血容量 多 –新生兒 10% 兒童 8~10% 成人 6~8% ? 血細(xì)胞 – WBC 兩次交叉，七歲同成人 – RBC和 Hb 量變＋“質(zhì)”變 – BPC 基本同成人 6 正常小兒血象特點(diǎn) WBC數(shù)量變化 初生 1周 嬰兒期 8歲 15～ 20 12 10 4～ 10 (x 109/L) 7 正常小兒血象特點(diǎn) WBC分類變化 — 四六兩交叉 七歲同成人 65% 50% 40% 50% 50~70% 1
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