20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-骨折概論(編輯修改稿)
2024-11-16 00:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共一百一十六頁。,全身(qu225。n shēn)表現(xiàn),休克 發(fā)生可能(kěn233。ng)：大的骨折、嚴(yán)重的開放骨折 原因：廣泛的軟組織傷、劇烈疼痛、大量出血、內(nèi)臟損傷等 體溫 血腫, 一般不超過38.5℃,第五十二頁，共一百一十六頁。,局部(jb249。)表現(xiàn),一般表現(xiàn)： 局部疼痛(t233。ngt242。ng)、腫脹、功能障礙。 特有體征： 畸形 異?；顒?骨擦音或骨擦感 三者有其一即為骨折 三者均無不等于沒有骨折,第五十三頁，共一百一十六頁。,局部(jb249。)表現(xiàn),第五十四頁，共一百一十六頁。,骨折(gǔzh233。)的X線檢查,具有重要的診斷和治療(zh236。li225。o)價值，應(yīng)常規(guī)進行攝片 要求包括鄰近關(guān)節(jié)的常規(guī)正、側(cè)位片。必要時要加特殊位置及健側(cè)相應(yīng)部位對比片,第五十五頁，共一百一十六頁。,三、骨折(gǔzh233。)的并發(fā)癥,第五十六頁，共一百一十六頁。,骨折(gǔzh233。)并發(fā)癥,外傷性休克 感染 內(nèi)臟損傷(肺、肝、脾、膀胱、尿道(ni224。od224。o)、直腸) 重要周圍組織損傷 （重要血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷） 骨筋膜室綜合征（常見前臂掌側(cè)和小腿）,第五十七頁，共一百一十六頁。,骨筋膜(jīn m243。)室綜合征,第五十八頁，共一百一十六頁。,骨折(gǔzh233。)并發(fā)癥,脂肪栓塞 墜積性肺炎 褥瘡(r249。chuāng) 尿路感染及結(jié)石 損傷性骨化（骨化性肌炎）,第五十九頁，共一百一十六頁。,骨折(gǔzh233。)并發(fā)癥,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)(guānji233。)僵硬 缺血性骨壞死 遲發(fā)性畸形,第六十頁，共一百一十六頁。,損傷(sǔnshāng)性骨化,第六十一頁，共一百一十六頁。,缺血性骨壞死,第六十二頁，共一百一十六頁。,四、骨折的愈合(y249。h233。)過程,第六十三頁，共一百一十六頁。,第一階段：血腫機化(jī hu224。)演進期(23周),骨折(gǔzh233。)端骨壞死 ＋ 組織出血的血凝塊,無菌性炎癥反應(yīng)(fǎny236。ng)(新生毛細(xì)血管、吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞),肉芽組織,纖維組織,第六十四頁，共一百一十六頁。,血腫(xu232。zhǒng)機化演進期示意圖,第六十五頁，共一百一十六頁。,第二階段：原始(yu225。nshǐ)骨痂形成期(48周),內(nèi)、外骨膜(gǔm243。)的成骨細(xì)胞,骨樣組織(zǔzhī),內(nèi)骨痂、外骨痂,斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織,軟骨組織,環(huán)狀骨痂、腔內(nèi)骨痂,骨折愈合,膜內(nèi)化骨,軟骨內(nèi)化骨,膜內(nèi)化骨過程短、愈合快 ，臨床上應(yīng)防止較大血腫,第六十六頁，共一百一十六頁。,原始(yu225。nshǐ)骨痂形成期示意圖,第六十七頁，共一百一十六頁。,第三階段：骨痂改造(gǎiz224。o)塑形期(812周),骨小梁的排列(p225。ili232。)不規(guī)則,規(guī)則(guīz233。),應(yīng) 力,第六十八頁，共一百一十六頁。,骨痂改造(gǎiz224。o)塑形期,第六十九頁，共一百一十六頁。,骨折(gǔzh233。)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),局部(jb249。)無壓痛及縱向叩擊痛； 局部無反?；顒?；（勿試） X片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線； 連續(xù)觀察兩周骨折處無異常； 去除外固定后，上肢向前平舉1 kg達1分鐘，下肢平地行走3分鐘，不少于 30步,第七十頁，共一百一十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)愈合,第七十一頁，共一百一十六頁。,成人常見骨折(gǔzh233。)臨床愈合時間,鎖骨骨折(gǔzh233。)46周 肱骨外科頸骨折46周 肱骨干骨折48周 肱骨髁上骨折46周 橈骨遠(yuǎn)端骨折46
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