20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-鐵代謝障礙性貧血-在線瀏覽
2024-11-16 00:56本頁(yè)面
【正文】 常人鐵的排泄量很少，主要由腸道脫落的細(xì)胞從糞便(f232。n)排出體外，少量由膽汁、尿液、皮膚和汗液排泄。,第十三頁(yè)，共七十頁(yè)。ixi232。 骨髓涂片(tn)用普魯士藍(lán)染色后可見(jiàn)藍(lán)色小珠粒和塊狀物， 是檢查骨髓中貯存鐵最有效和簡(jiǎn)便的方法，其結(jié)果可反映全身貯存鐵的情況，是診斷缺鐵的重要指標(biāo)之一。,骨髓內(nèi)有可染鐵存在，可排除缺鐵性貧血。 缺鐵時(shí)，含鐵血黃素消失，鐵粒幼細(xì)胞顯著減少或消失， 通過(guò)觀察該細(xì)胞的數(shù)量及鐵粒的分布(fēnb249。,第十五頁(yè)，共七十頁(yè)。 每天血清鐵的波動(dòng)范圍很大，其濃度不能作為衡量鐵貯存量的準(zhǔn)確指標(biāo)。nxu232。,第十六頁(yè)，共七十頁(yè)。jiāng)轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平， 總鐵結(jié)合力一血清鐵=未飽和鐵結(jié)合力 總鐵結(jié)合力增高見(jiàn)于缺鐵性貧血、急性肝炎、紅細(xì)胞增多癥等； 降低見(jiàn)于先天性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥、肝硬化、腎病綜合征（大量排泄鐵蛋白）、惡性腫瘤、血色病、再生障礙性貧血等。,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（transferrin saturation, TS）是血清鐵占總鐵結(jié)合力的比值，它比血清鐵和總鐵結(jié)合力能更敏感地反映機(jī)體(jītǐ)缺鐵。 綜合分析血清鐵、總鐵結(jié)合力及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度三項(xiàng)參數(shù)，對(duì)鑒別缺鐵性貧血、繼發(fā)性貧血和其他增生性貧血具有重要價(jià)值,第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 當(dāng)鐵缺乏或鐵的利用障礙時(shí)亞鐵血紅素的合成受阻，使紅細(xì)胞內(nèi)游離的原卟啉增多。 鐵粒幼細(xì)胞性貧血、鉛中毒，亦可見(jiàn)增高。,第十九頁(yè)，共七十頁(yè)。ixi232。n)鐵缺乏,缺鐵性紅細(xì)胞生成(shēnɡ ch233。,第二節(jié) 缺鐵性貧血(p237。),缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA）是由于體內(nèi)儲(chǔ)存鐵減少，而不能滿足(mǎnz 世界范圍內(nèi)的常見(jiàn)病，發(fā)病率在世界人口中約占10% ~20%，在各類貧血中約50%~80%。,原卟啉+Fe,血紅素,珠蛋白,Hb,RBC分裂(fēnli232。bāo)低色素性貧血 MCV MCH MCHC,第二十二頁(yè)，共七十頁(yè)。z,三、臨 床 表 現(xiàn),Hb下降所引起的癥狀： 疲乏、困倦、乏力、皮膚粘膜蒼白 含鐵酶活性下降引起的癥狀： 口角炎，舌炎，舌乳頭(rǔt243。,第二十五頁(yè)，共七十頁(yè)。ng)，注意力不集中 10％脾大,第二十六頁(yè)，共七十頁(yè)。),血象(xu232。ng) 骨髓象 鐵代謝檢查 其他試驗(yàn)檢查,第二十七頁(yè)，共七十頁(yè)。nɡ)（iron depletion erythropoiesis，IDE） 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia, IDA）,第二十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 （5）骨髓鐵染色(rǎns232。 （6）紅細(xì)胞游離原卟啉＞0.9μmol/L 或血液鋅原卟啉＞0 ．96μmo1/L（600μg/ L）或FEP/ Hb＞4．5μg/gHb。 符合第1條和2~8條中任何兩條以上者可診斷為缺鐵性貧血。,二、儲(chǔ)存鐵缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn) （符合以下任何一條即可診斷） （1）血清鐵蛋白＜14μg/L。)顯示，骨髓小?？扇捐F消失,第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 （2）紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP)＞0.9μmol/L (500μg/L)（全血），或血液鋅原卟啉（ZPP） ＞0 ．96μmo1/L（600μg/ L）（全血），或FEP/ Hb＞4．5μg/gHb。,第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。)等）需要測(cè)定細(xì)胞內(nèi)堿性鐵蛋白降低（＜6.5 ag/細(xì)胞），或借助骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失作為標(biāo)準(zhǔn)。,六、鑒別(ji224。)診
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1