20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章-造血功能障礙性貧血(編輯修改稿)
2024-11-13 18:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 如脂肪細(xì)胞）增多。 4.病程中如病情惡化，臨床、血象、骨髓象與急性再障相同，則稱重型再障Ⅱ型。,三、診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),第二十二頁，共五十一頁。,（二）鑒別(ji224。nbi233。)診斷,出血及感染均較輕，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分不增高；網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值常大于正常，骨髓中紅系增生(zēngshēng)較明顯；細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少；經(jīng)溶血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。,AA與MDS中的難治性貧血（RA）鑒別較困難(k249。n nɑn)。但RA以病態(tài)造血為特征。,2.骨髓增生異常綜合征（MDS）,1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）,三、診斷與鑒別診斷,第二十三頁，共五十一頁。,骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、巨幼細(xì)胞貧血、脾功能亢進(jìn)等疾病都可有外周血三系減少，但患者體征中的脾腫大、淋巴結(jié)腫大、胸骨(xiōnggǔ)壓痛；外周血有幼稚紅細(xì)胞和幼稚白細(xì)胞；骨髓象特征都與再障明顯不同。,3．其他(q237。tā)疾病,三、診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n),第二十四頁，共五十一頁。,第二節(jié) 再生(z224。ishēng)障礙危象,再生障礙危象（aplastic crisis），簡(jiǎn)稱再障危象,是由于某種原因所致(suǒ zh236。)的骨髓造血功能急性停滯，血液中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。再障危象患者在原有疾病，如慢性溶血性貧血、非溶血性血液病或非血液系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性造血功能停滯，常先有短暫的感染（如上呼吸道感染或胃腸炎），病毒感染可能是本病的主要原因。 某些藥物（如氯霉素、苯妥英鈉、磺胺類藥物、秋水仙堿等）也可引起再障危象。,一、概述(ɡ224。i sh249。),第二十五頁，共五十一頁。,一、概述(ɡ224。i sh249。),臨床表現(xiàn) 1.除原發(fā)疾病的癥狀外，當(dāng)紅系造血停滯時(shí)，可突然出現(xiàn)貧血或原有的貧血加重、乏力加劇。 2.當(dāng)粒系造血停滯和血小板減少時(shí)，可伴有高熱或原有發(fā)熱加重和有出血傾向(qīngxi224。ng)。 3.本病預(yù)后良好，多數(shù)在去除病因后1～2周內(nèi)恢復(fù)，治療目的在于幫助患者度過危象期。因此，及時(shí)正確診斷至關(guān)重要。,第二十六頁，共五十一頁。,二、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),（一）血象 1.Hb、RBC、Hct明顯(m237。ngxiǎn)減少，Hb常低至30g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞急劇下降或缺如，紅細(xì)胞形態(tài)取決于原發(fā)病。 2.伴有粒細(xì)胞減少時(shí)，淋巴細(xì)胞比例明顯升高，粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見中毒顆粒。有的可見異型淋巴細(xì)胞，偶見組織細(xì)胞。 3.當(dāng)伴有巨核
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