20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-血液(編輯修改稿)
2024-11-16 00:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 in）,血小板收縮(shōu suō)蛋白M（肌球蛋白質(zhì) Myosin）→分解ATP→供能,4. 收縮,第四十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,血小板可吸附(xīf249。)血漿中多種凝血因子，使損傷部 位凝血因子濃集，有利于血液凝固。,血小板,較松：Ⅰplasma、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,牢固(l225。og249。)：Ⅺ、Ⅻ、vWF、Ⅴ(Ⅴa)、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、ⅠPt,5. 吸附(xīf249。),第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,（1）GPⅠb/Ⅸ、vWF因子(yīnzǐ)缺乏，可 致出血性疾??；如巨血小板：GPⅠb/Ⅸ缺乏,（2）阿斯匹林、消炎痛、咪唑類藥等可使 TXA2↓， 抑制(y236。zh236。)血小板聚集 抗血栓作用。,臨床(l237。n chu225。nɡ),第四十七頁(yè)，共九十頁(yè)。,（二）血小板在生理性止血中的作用 1 .激活的血小板為凝血因子提供磷脂表面， 參與內(nèi)、外源性凝血途徑因子X和凝血酶原 的激活。 2 .血小板質(zhì)膜表面結(jié)合有許多(xǔduō)的凝血因子； α顆粒釋放凝血因子，促進(jìn)血凝。 3 .血小板內(nèi)的收縮蛋白，使血塊收縮，擠出血 清形成堅(jiān)實(shí)的止血栓，填塞傷口。,第四十八頁(yè)，共九十頁(yè)。,（三）生理止血過(guò)程主要包括(bāoku242。)： 血管收縮 受損局部及附近血管 三個(gè)時(shí)相 血小板血栓形成 纖維蛋白凝塊形成,第四十九頁(yè)，共九十頁(yè)。,血管損傷 血管內(nèi)皮下組織 血管收縮 5HT、TXA2 血小板激活(jī hu243。) 凝血系統(tǒng)激活 (黏附、聚集、釋放) 血小板止血栓（初步止血） 纖維蛋白形成 血凝塊形成（有效止血） 生理性止血過(guò)程示意圖,,第五十頁(yè)，共九十頁(yè)。,二、血液凝固與抗凝 （一）血液凝固 血液凝固（blood coagulation) 指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)的過(guò)程。 血凝是由一系列凝血因子參與的，復(fù)雜的蛋白質(zhì)酶解過(guò)程。,第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,1 . 凝血因子,血漿與組織(zǔzhī)中直接參與血凝的物質(zhì)， 統(tǒng)稱為凝血因子,Clotting factor Synonyms I Fibrinogen 纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)原 Ⅱ Prothrombin 凝血酶原 Ⅲ tissue thromboplastic 組織因子 Ⅳ calcium Ca2+ V Proaccelerin 前加速素 Ⅶ Proconvertin 前轉(zhuǎn)變素 Ⅷ Antihemophilic factor(AHF) 抗血友病因子 Ⅸ Plasma thromboplastic component (PTC) 血漿凝血激酶,第五十二頁(yè)，共九十頁(yè)。,X Stuart – Prower factor Ⅺ Plasma thromboplastin antecedent (PTA) 血漿凝血激酶(jīm233。i)前質(zhì) Ⅻ Hageman factor 。 contact factor 接觸因子 XⅢ Fibrinstabilizing factor 纖維蛋白穩(wěn)定因子 Highmolecularweight Kininogen, （ HMWK） 高分子量激肽原 Prekallikrein, Prek or Fletcher Factor 前激肽釋放酶 PF3 Platelet phospholipids factor3,第五十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,結(jié)構(gòu)與生物學(xué)特征： (1) 除IV是Ca2+、磷脂(l237。n zhī)外， 蛋白質(zhì)：絲氨酸蛋白酶（內(nèi)切酶） II、VII、IX、XI、XII、XIII、前激肽釋放酶,第五十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,(2) 存在部位： 組織：Ⅲ因子 內(nèi)皮細(xì)胞合成 血漿：II、VII、 IX、X、 V、Ⅷ 肝內(nèi)合成需維生素K參與 特征(t232。zhēng)：依賴 K參與的分子中均含有γ羧基谷 氨酸 Ca2+ 結(jié)合后變構(gòu)，暴露其與磷 脂結(jié)合部位，參與血凝。,第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,(3)血漿中凝血因子以酶原形式存在 ， 暴露或形成活性中心才具有酶活性。 (4) 酶促作用的因子： II、VII、 IX、XI、 XII、FXIII 輔因子： Ⅲ、 Ca2+ 、 V、Ⅷ、高分子激肽原 底 物： 纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)原 被消耗底因子：II、V、VIII、XIII。 最不穩(wěn)定因子：V、VIII。,第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,2. 凝血過(guò)程 瀑布學(xué)
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