20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-營養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2024-11-17 22:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4/11/13 22 (f225。ngzh236。) ? 氣胸 表現(xiàn)：胸悶、胸痛 (xiōnɡ t242。nɡ)、呼吸困難、同側(cè)呼吸音減弱 處理：觀察、胸腔穿刺 排氣 或 胸腔閉式引流? 血管損傷： 表現(xiàn)：出血或血腫形成 處理：立即退針，并行局部壓迫止血? 胸導(dǎo)管損傷 表現(xiàn)：有清亮的淋巴液滲出 處理：立即退針或拔除導(dǎo)管(1)與靜脈穿刺置管有關(guān) (yǒuguān)的主要并發(fā)癥第二十三 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 23?空氣栓塞（最嚴(yán)重） 預(yù)防：病人平臥位，屏氣；及時(shí)、妥善連接 (li225。njiē)輸液管道；導(dǎo)管塞旋緊 處理：立即置病人于(1)與靜脈穿刺置管有關(guān) (yǒuguān)的主要并發(fā)癥左側(cè)臥位左側(cè)臥位第二十四 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 24 置針處腫脹明顯、 輸液不暢 病人感覺頸、胸部酸脹不適 預(yù)防及處理：妥善固定導(dǎo)管 每班交接導(dǎo)管長度 一旦發(fā)現(xiàn) (fāxi224。n)立即停止輸液、拔管和作局部處理。并發(fā)癥及其防治 (f225。ngzh236。)（ 2）導(dǎo)管 (dǎoguǎn)移位第二十五 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 25 密切觀察有無靜脈炎的發(fā)生。對于輸注全營養(yǎng)混合液的患者要加強(qiáng)巡視，密切觀察是否 (sh236。 fǒu)出現(xiàn)靜脈炎。予硫酸鎂濕敷，局部凃擦喜療妥。并發(fā)癥及其防治 (f225。ngzh236。)（ 3）靜脈炎第二十六 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 26 導(dǎo)管性膿毒癥 原因：無菌操作技術(shù)不嚴(yán) 表現(xiàn)：突發(fā)性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、甚至感染性休克 處理： ① 停止輸入 ② 拔管，細(xì)菌培養(yǎng) ③ 抗菌素? 穿刺部位感染： 置管數(shù)天或數(shù)周后 表現(xiàn)：紅腫 (h243。nɡ zhǒnɡ)、熱、痛 預(yù)防：無菌操作，局部日常護(hù)理? 發(fā)熱 (4)感染性并發(fā)癥：第二十七 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 27導(dǎo)管 (dǎoguǎn)的護(hù)理? 無菌操作? 定時(shí)更換貼膜和輸液器? 觀察穿刺 (chuānc236。)點(diǎn)周圍皮膚? 妥善固定 ,正確封管? 及時(shí)拔管，正確按壓第二十八 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 28? 高滲性非酮性昏迷： 表現(xiàn)：血糖 ↑(40mmol/L) 、尿量 ↑ （ 1000ml/h) 脫水、電解質(zhì)紊亂、 NS功能受損、昏迷 處理措施： ① 停用含糖溶液 ② 低滲鹽水 (％ )以 250ml/h輸入 (shūr249。) ③ 輸入胰島素 (10～ 20U/h)，促葡萄糖 入細(xì)胞內(nèi)，降血糖(5)代謝性并發(fā)癥第二十九 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 29v 低血糖性休克原因：突然停用高濃度葡萄糖或胰島素用量過大表現(xiàn)：心率 ↑ ，面色蒼白、四肢濕冷、乏力 (f225。 l236。)，休克處理：靜脈推注高滲葡萄糖或輸注含糖溶液v高脂血癥或脂肪超載綜合征 :原因：脂肪輸注過多、過快或利用脂肪降低時(shí)處理：停止輸入 (shūr249。)， 20%脂肪乳 250ml需輸注 45小時(shí)v肝功能損害 (5)代謝性并發(fā)癥第三十 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 30腸外營養(yǎng)液的 配制 (p232。izh236。)? 環(huán)境和設(shè)備要求：專門配制間，在 層流室 或?qū)恿髋_上進(jìn)行? 操作檢查輸液袋，備其所用藥物；? 將電解質(zhì)、微量元素、水溶性維生素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸中；將脂溶性維生素加入脂肪乳劑中；? 搖動(dòng)直至充分混勻 ,混合 (h249。nh233。)后葡萄糖的最終濃度為 10%20%。第三十一 頁 ，共五十 頁 。2024/
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