20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-營養(yǎng)支持-文庫吧
2024-11-17 22:26 本頁面
【正文】 。xū)氨基酸 免疫指標(biāo) : 淋巴細(xì)胞總數(shù)： 10 9／ L常提示營養(yǎng)不良。 任何單一指標(biāo)評(píng)定人體營養(yǎng)狀況的方法都是局限的，要綜合各項(xiàng)指標(biāo)和臨床檢查才能判斷。營養(yǎng)狀況的評(píng)定(p237。ngd236。ng)第十一 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 11營養(yǎng) (y237。ngyǎng)支持的 適應(yīng)癥? 近期體重下降迅速，超過 (chāogu242。)正常體重的 10%。? 血漿 清蛋白＜ 30g/L。? 連續(xù) 7天不能進(jìn)食者 。? 具有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥者。? 已明確為營養(yǎng)不良病人。第十二 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 12第二 (d236。 232。r)部分 營養(yǎng)支持方式第十三 頁 ，共五十 頁 。營養(yǎng) (y237。ngyǎng)支持? 概念 (g224。ini224。n)： 是指在患者飲食不能或攝入不足的情況下，通過 腸內(nèi) 或 腸外 途徑補(bǔ)充或提供維持人體必需的營養(yǎng)素。臨床醫(yī)師 (yīshī)的共識(shí)： If the gut works, use it !第十四 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 14一、腸外營養(yǎng) (y237。ngyǎng)（ PN）定義： 是通過 消化道以外的途徑 (主要是 靜脈)為病人提供充分的能量及全面營養(yǎng)物質(zhì)，以達(dá)到預(yù)防 (y249。f225。ng)和糾正營養(yǎng)不良，增強(qiáng)病人的體質(zhì)和對(duì)創(chuàng)傷的耐受力，促進(jìn)病人早日康復(fù)的目的 。第十五 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 15上海 “ 無腸女 ” 生存 (shēngcn)27年，刷新世界紀(jì)錄 “ 我就像個(gè)機(jī)器人，白天和常人 (ch225。ngr233。n)一樣活動(dòng)，晚上充電 ”第十六 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 16適應(yīng)癥中、重度營養(yǎng)不良不能從胃腸道正常進(jìn)食高分解代謝狀態(tài)： 嚴(yán)重?zé)齻透腥?(gǎnrǎn)重癥胰腺炎，無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)。放射性腸炎胃腸道功能障礙第十七 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 17 禁忌癥凝血功能障礙嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂 (wěnlu224。n)、酸堿平衡失調(diào)休克，器官功能衰竭終末期患者的消化道功能正常，并可以充分利用第十八 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 18葡萄糖： 機(jī)體主要 (zhǔy224。o)能量物質(zhì)。 每日用量： 45g/(kgd) （占總能量的 50～ 60％） ， 1g糖： 48u 胰島素。脂肪乳劑： 是腸外營養(yǎng)中重要的營養(yǎng)物質(zhì) 用量： l2g/(kgd) （占總能量的 2030％） 氨基酸： 合成蛋白質(zhì)的基質(zhì)，是蛋白質(zhì)最簡單的結(jié)構(gòu)維生素： 是參與調(diào)節(jié)和維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定必需的 營養(yǎng)物質(zhì)。微量元素腸外營養(yǎng) (y237。ngyǎng)制劑第十九 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 19周圍靜脈途徑： 特點(diǎn)： 適應(yīng)于營養(yǎng)支持在 2周以內(nèi)或腸內(nèi)營養(yǎng)不足 (b249。z)需輔以靜脈營養(yǎng)的病人缺點(diǎn)：易引起靜脈炎中心靜脈途徑： 特點(diǎn)： 適應(yīng)于營養(yǎng)支持 (zhīch237。)在 2以上或需要的熱量高而難以由周圍靜脈營養(yǎng)提供時(shí)應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：對(duì)血管內(nèi)膜損傷小輸注途徑 (tj236。ng)第二十 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 20護(hù)理 (h249。lǐ)評(píng)估? 健康史： 病人 (b236。ngr233。n)近期飲食情況、體液平衡情況? 生理狀況： 靜脈通路情況 、 生命體征? 家屬的費(fèi)用承受能力第二十一 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 21護(hù)理 (h249。lǐ)措施 :： 舒適 體位、環(huán)境 整潔； 合理控制輸液速度 ， 最好用輸液泵； 現(xiàn)配先用 ，勿加其它藥物 ； 合理安排順序，不要 (b249。y224。o)添加藥物；第二十二 頁 ，共五十 頁 。202
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1