20xx年醫(yī)學專題—第三章水腫和脫水-文庫吧
2024-11-13 06:52 本頁面
【正文】 (xu232。jiāng)比例丟失，細胞外液滲透壓不變,,,第二十二頁，共六十三頁。,脫水(tuō shuǐ)（dehydration）,細胞外液容量明顯(m237。ngxiǎn)減少稱為脫水。,第二十三頁，共六十三頁。,低滲性脫水(tuō shuǐ)的原因,補液不當(b249。 dānɡ),丟鈉過多,腎上腺皮質(zhì)功能(gōngn233。ng)低下,利尿劑,醛固酮分泌↓,抑制腎小管重吸收鈉↓,失血、嘔吐、腹瀉,補充水未補充鈉,第二十四頁，共六十三頁。,低滲性脫水的病理(b236。nglǐ)過程及特點,失鈉＞失水(shī shuǐ),血Na+↓,Na+/K+↓,醛固酮分泌(fēnm236。)↑,Na+排出↓,尿量↑,血漿滲透壓↓,ECF滲透壓↓,水進入細胞內(nèi),細胞水腫,丘腦下部視上核,抑制,ADH釋放↓,腎小管回收水↓,無渴感,血漿容量↓,循環(huán)血量↓,ECF ↓,皮膚彈性↓,眼球凹陷,低血容性休克,少尿及代謝產(chǎn)物堆積,自體中毒,表示主導環(huán)節(jié),表示結(jié)果,比重↓,第二十五頁，共六十三頁。,高滲性脫水(tuō shuǐ)的原因,飲水(yǐnshuǐ)不足,失水(shī shuǐ)過多,過度通氣、大出汗,利尿劑,胃腸道,ADH分泌↓,水源缺乏,飲水障礙,皮膚、肺,腎,失血、嘔吐、腹瀉,第二十六頁，共六十三頁。,高滲性脫水的病理(b236。nglǐ)過程及特點,血漿(xu232。jiāng)滲透壓↑,血Na+↑,Na+/K+↑,醛固酮分泌(fēnm236。)↓,Na+排出↑,比重↑,滲透壓感受器興奮,渴感,飲水,視上核垂體途徑,ADH釋放↑,腎小管回收水↑,組織間液水分進入血液↑,ECF滲透壓↑,細胞內(nèi)水到細胞外,緩解循環(huán)血量減少和血漿滲透壓升高（嚴重脫水、血液濃稠、循環(huán)衰竭、代謝產(chǎn)物積留→自體中毒）,細胞脫水、細胞皺縮,脫水熱、酸中毒,表示主導環(huán)節(jié),表示結(jié)果,失水＞失鈉,尿量↓,第二十七頁，共六十三頁。,等滲性脫水(tuō shuǐ)的原因,大量胸水和腹水(f249。shuǐ)形成,血漿(xu232。jiāng)成分從創(chuàng)面滲出,大面積燒傷,第二十八頁，共六十三頁。,等滲性脫水(tuō shuǐ)病理過程及特點,水、鹽等比例(bǐl236。)喪失,等滲性體液(tǐy232。)大量喪失,血漿滲透壓↑,口渴、尿少,細胞內(nèi)水分進入血液,細胞脫水,水分經(jīng)呼吸道和皮膚蒸發(fā)，喪失量稍大于鹽類,電解質(zhì)喪失,血鉀過低,心機能障礙,HCO3—減少,血Na+過低，血漿水分不能保持,血液濃稠，循環(huán)血量↓,低血容性休克,組織細胞缺血缺氧,酸性代謝產(chǎn)物↑,腎小球濾過率↓,酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積留,酸中毒,表示主導環(huán)節(jié),表示結(jié)果,第二十九頁，共六十三頁。,脫水的處理(chǔlǐ)原則,積極治療(zh236。li225。o)原發(fā)病 缺什么補什么，缺多少補多少 高滲性脫水：2份5%葡萄糖+1份生理鹽水 低滲性脫水：2份生理鹽水+1份5
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