第三章血液循環(huán)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-12 09:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 影響的機(jī)制 ①肌節(jié)長(zhǎng)度對(duì)收縮力對(duì)影響： 在達(dá)最適初長(zhǎng)之前，心室舒張末期容積或壓力 (初長(zhǎng) )↑→粗細(xì)肌絲有效重疊程度 ↑ ，可能形成的橫橋聯(lián)接數(shù)目 ↑ 收縮力 ↑ ； 在最適初長(zhǎng)時(shí)，粗細(xì)肌絲處于最佳重疊狀態(tài)，產(chǎn)生的收縮力最大。 心肌膠原纖維多，有多種走勢(shì)，所以伸展性較小，即使超過最適前負(fù)荷，肌節(jié)長(zhǎng)度不再相應(yīng) ↑ （＜ ～ ），收縮力不出現(xiàn)明顯 ↓ 。 ② 肌肉初長(zhǎng)度對(duì)肌細(xì)胞興奮 收縮耦聯(lián)的影響 心肌細(xì)胞最適初長(zhǎng)度時(shí)，興奮時(shí)細(xì)胞內(nèi) Ca 2＋ 濃度升得最高，收縮力最強(qiáng)。 異長(zhǎng)調(diào)節(jié) ：通過改變心肌初長(zhǎng)度而改變心肌的收縮力，從而改變搏出量。 對(duì)搏出量的變化進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，以維持搏出量與回心血量之間的平衡。（如：靜脈回心血量 ↓ ） 前負(fù)荷 :肌肉開始收縮時(shí)才遇到的負(fù)荷 左室后負(fù)荷 :主動(dòng)脈壓 （二） 后負(fù)荷 （ 1）在一定范圍內(nèi)，動(dòng)脈 BP↑→ 等容收縮期 ↑、射血期 ↓ 射血期心肌縮短的速度 ↓ 射血期心肌縮短的幅度 ↓ →心室余血量 ↑→心室舒張末期的容積 ↑→異長(zhǎng)調(diào)節(jié) →心肌收縮力 ↑，搏出量 ↑→心室舒張末期的容積恢復(fù)正常 動(dòng)脈 BP＞ 170mmHg時(shí)， 搏出量 ↓ 搏出量 ↓ （ 2）生理意義： 在動(dòng)脈血壓 ↑ 情況下，通過異長(zhǎng)調(diào)節(jié)等調(diào)節(jié)機(jī)制，仍能維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽俊? 但后負(fù)荷長(zhǎng)期 ↑ ，會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚，射血功能 ↓ 。 （三） 心肌收縮能力 心肌 收縮能力是指不依賴于負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)（收縮的強(qiáng)度和速度）的內(nèi)在特性。 對(duì)搏出量的影響 收縮能力 ↑→ 產(chǎn)生的張力 ↑ 、產(chǎn)生張力的速度 ↑ ；縮短程度及縮短速度 ↑→ 搏出量 ↑ 。相反，則搏出量 ↓ 等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) ： 通過改變 心肌收縮能力調(diào)節(jié)心臟泵血功能 心肌 收縮能力主要取決于 興奮 收縮耦聯(lián)各環(huán)節(jié)，特別是活化 的橫橋數(shù)目和 肌球蛋白頭部 ATP酶活性 交感神經(jīng)的正性變力作用 NE→ 心肌細(xì)胞膜 β1 受體 → cAMP↑→ 激活 PKA→ Ca 2+通道磷酸化 → 細(xì)胞膜對(duì) Ca 2+通透性 ↑→ AP期 間 Ca內(nèi)流 ↑→ 肌質(zhì)網(wǎng)釋放 Ca 2+↑→ 胞漿 Ca 2+濃度 ↑ → 活化的橫橋數(shù)目 ↑→ 心肌收縮能力 ↑ 鈣增敏劑茶堿可增加 肌鈣蛋白對(duì) Ca 2+的親和力 甲狀腺激素可增加 肌球蛋白頭部 ATP酶活性 調(diào)節(jié)因 素 心室前負(fù)荷 (異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié) ) 心肌收縮能力 （等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)） 心室后負(fù)荷 （動(dòng)脈血壓） 定 義 心肌初長(zhǎng)度改變對(duì)心室搏出量的影響 。 心肌收縮能力改變對(duì)心室搏出量的影響 。 心室收縮射血過程中所遇到的負(fù)荷對(duì)搏出量的影響 。 表現(xiàn)形 式 一定范圍內(nèi) ,心舒末期容積增大 ,初長(zhǎng)度增加 ,收縮加強(qiáng) ,使搏出量增加 。 心肌收縮能力增強(qiáng) ，搏出量增加心肌收縮能力減弱 ,搏出量減少 。 一定范圍內(nèi)血壓升高 ， 心輸出量不下降 。 血壓過高心輸
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