春季本科第三章血液(編輯修改稿)
2025-02-02 05:18 本頁面
【文章內容簡介】 主 。 ② 吞噬 、 清除衰老的紅細胞和抗原 抗體復合物 。 31 (monocyte)——巨噬細胞 （ macrophage） 進入組織轉變?yōu)榫奘杉毎?， 其吞噬力大為增強： ① 吞噬能力 5倍于中性粒細胞； ② 巨噬細胞溶酶體含有酯酶 ， 可消化細菌的脂膜； ③ 激活的單核 巨噬細胞合成細胞因子 ， 參與細胞活動的調控；對腫瘤 、 病毒感染細胞具有強大的殺傷力； ④ 激活的單核 巨噬細胞可有效的加工處理并提呈抗原 ， 參與特異性免疫應答的誘導和調控； ⑤ 單核細胞在組織中發(fā)育成樹突狀細胞 —— 已知最強的抗原提呈細胞 ， 參與機體特異免疫應答的始動 。 32 (eosinophil) （ 1） 可限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在 I型 （ 速發(fā)型 ） 過敏反應中的作用 。 產生 PGE抑制嗜堿性粒細胞合成與釋放生物活性物質；吞噬嗜堿性粒細胞所排出的顆粒 ， 及釋放組胺酶等酶類 ， 破壞嗜堿性粒細胞所釋放的生物活性物質 。 （ 2） 參與對蠕蟲的免疫反應： 患過敏性疾病和寄生蟲感染時 ， 嗜酸性粒細胞增多 。 33 (basophil) 胞內的堿性染色顆粒中含有 ① 肝素 ：具有抗凝血作用 ② 組胺和過敏性慢反應物質 ：參與過敏反應 ③ 趨化因子 A：吸引、聚集嗜酸粒細胞參與過 敏反應 34 (lymphocyte) T 淋巴細胞主要與細胞免疫有關 B 淋巴細胞主要與體液免疫有關 NK（ natural killer）細胞 參與機體天然免疫 35 （ 三 ） 白細 胞生成的調節(jié) 干 細 胞 ↓ 白系祖細胞 ↓ 定向白系祖細胞 ↓ 可識別白系前體細胞 ↓ 成熟白細胞 骨 髓 IL內毒素、腫瘤壞死因子 ↓ 淋巴細胞單核 巨噬細胞 成纖維細胞、內皮細胞等 ↓ （生成、釋放） 集落刺激因子（ CFS） 乳鐵蛋白 抑制因子 轉化生長因子 β （直接抑制或抑制 CFS釋放） 36 四、血小板 —— 無核，雙面微凸圓盤狀 （一）數量和功能 正常成人為 100～ 300 109/L(10～ 30萬 /mm3)。 變異 :可有 6%～ 10%的變化： 通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細血管高；劇烈運動及妊娠中、晚期高。 37 血小板生理功能 : ① 激活的血小板在生理性止血過程中起重要作用，維持血管壁的完整性和通透性； ② 釋放血小板因子，促進凝血； ③ 釋放血管內皮生長因子和血小板源生長因子，促進血管內皮細胞、平滑肌細胞及成纖維細胞的增殖，有利于受損血管的修復。 38 （二） 血小板的生理特性 :血小板與非血小板表面的粘著 ⑴粘附成分： 血小板膜糖蛋白（主要 GPIb） 內皮下組織（膠原纖維） 血漿成分（ von Willebrand因子） ⑵影響粘附因素： Ca2+促進；蛋白激酶 C抑制 ⑶粘附過程： 血管內皮損傷 → 暴露出膠原纖維 → 血小板粘著在膠原纖維上 → 5吸附 凝血因子 → 促凝血酶原激活物的形成 松軟血栓 :血小板受到刺激 → 釋放血小板因子等 → 促纖維蛋白形成 → 網絡血細胞 → 加固血栓。 39 :血小板彼此粘連聚集成聚合體 ⑴ 聚集過程： =可逆聚集時相； =不可逆聚集時相。 聚集成分： 血小板膜糖蛋白（主要 GPIIb/IIIa） 纖維蛋白原 Ca2+ 聚集機制： 致聚劑＋血小板膜受體 → 血小板內的第二信使 （ cAMP↓ ,IP Ca2+、 cGMP↑ ）濃度改變 → 血小 板聚集。 40 ⑵ 影響聚集因素： ① 致聚 （ 誘導 ） 劑： Ⅰ.ADP 與 凝血酶 ADP與劑量 呈依賴關系 注： ADP必須有 Ca2+和纖維蛋白原的存在，且耗能。 注：凝血酶使血小板內的 ADP釋放作用較強。 [低 ] [中 ] [高 ] 聚相先 1后 2 聚相 2 聚相 1 Ⅱ. 膠原 是一種強致聚劑 ，引起血小板不可逆聚集；且與血小板釋放同時發(fā)生 。 小板內 cAMP↓、 游離 Ca2+↑ 釋放 ADP 血栓烷 A2（ TXA2） 血栓烷合成酶 PGG PGH2 環(huán)加氧酶 小板質膜中的 花生四烯酸分離 小板內磷脂酶 A2激活 血小板表面激活 Ⅲ.TXA 2 41 ② 抑制劑： PGI2 → cAMP↑ 、 游離 Ca2+↓→ 抑聚集 。 :在 Ca2+作用下 ， 血小板收縮蛋白收縮→ 使血凝塊回縮 → 堅實血栓 。 ： 凝血因子 42 （ 三 ） 血小板的生成和調節(jié) 1. 血 小 板 是 從 骨 髓 成 熟 的 巨 核 細 胞（ megakaryocyte） 胞質裂解脫落下來的具有生物活性的小塊胞質 。 一個巨核細胞可產生
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