20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第三章-血液-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:36本頁(yè)面
【正文】 36。,2. 凝血過(guò)程 瀑布學(xué)說(shuō)： 一系列凝血因子相繼酶解激活的過(guò)程， 形成“瀑布”樣連鎖反應(yīng)，最終以纖維蛋白 凝塊的形成。 最不穩(wěn)定因子：V、VIII。n b225。 (4) 酶促作用的因子： II、VII、 IX、XI、 XII、FXIII 輔因子： Ⅲ、 Ca2+ 、 V、Ⅷ、高分子激肽原 底 物： 纖維蛋白(xiān w233。,第五十五頁(yè)，共九十頁(yè)。,(2) 存在部位： 組織：Ⅲ因子 內(nèi)皮細(xì)胞合成 血漿：II、VII、 IX、X、 V、Ⅷ 肝內(nèi)合成需維生素K參與 特征(t232。,結(jié)構(gòu)與生物學(xué)特征： (1) 除IV是Ca2+、磷脂(l237。i)前質(zhì) Ⅻ Hageman factor 。i)原 Ⅱ Prothrombin 凝血酶原 Ⅲ tissue thromboplastic 組織因子 Ⅳ calcium Ca2+ V Proaccelerin 前加速素 Ⅶ Proconvertin 前轉(zhuǎn)變素 Ⅷ Antihemophilic factor(AHF) 抗血友病因子 Ⅸ Plasma thromboplastic component (PTC) 血漿凝血激酶,第五十二頁(yè)，共九十頁(yè)。i d224。,第五十一頁(yè)，共九十頁(yè)。i)的過(guò)程。i)變成不流動(dòng)的凝膠狀態(tài)(zhu224。,二、血液凝固與抗凝 （一）血液凝固 血液凝固（blood coagulation) 指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)(zhu224。,血管損傷 血管內(nèi)皮下組織 血管收縮 5HT、TXA2 血小板激活(jī hu243。,（三）生理止血過(guò)程主要包括(bāoku242。 3 .血小板內(nèi)的收縮蛋白，使血塊收縮，擠出血 清形成堅(jiān)實(shí)的止血栓，填塞傷口。,（二）血小板在生理性止血中的作用 1 .激活的血小板為凝血因子提供磷脂表面， 參與內(nèi)、外源性凝血途徑因子X(jué)和凝血酶原 的激活。n chu225。)血小板聚集 抗血栓作用。,（1）GPⅠb/Ⅸ、vWF因子(yīnzǐ)缺乏，可 致出血性疾病；如巨血小板：GPⅠb/Ⅸ缺乏,（2）阿斯匹林、消炎痛、咪唑類(lèi)藥等可使 TXA2↓， 抑制(y236。)：Ⅺ、Ⅻ、vWF、Ⅴ(Ⅴa)、Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、ⅠPt,5. 吸附(xīf249。,血小板,較松：Ⅰplasma、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,牢固(l225。,血小板可吸附(xīf249。,第四十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,第四十二頁(yè)，共九十頁(yè)。n b225。)過(guò)程： 纖維蛋白原 Ca2+ GPllb/ Ⅲa,致聚劑,纖維蛋白(xiān w233。,聚集(j249。使血小板脫粒作用強(qiáng)， 血小板顆粒內(nèi)的纖維蛋白原釋放。 聚集與釋放反應(yīng)同時(shí)發(fā)生。j237。n zhī),花生(huā shēnɡ)四烯酸,第三十九頁(yè)，共九十頁(yè)。ul237。,第三十八頁(yè)，共九十頁(yè)。 血小板釋放內(nèi)源性ADP所致。)和解聚后不久， 又可發(fā)生不可逆的第二聚集時(shí)相。 ②中等劑量的ADP 第一聚集時(shí)相結(jié)束(ji233。),第三十七頁(yè)，共九十頁(yè)。 生理性：ADP、5HT、腎上腺素、 組胺、膠原、凝血酶、PG 病理性：細(xì)菌、病毒、免疫復(fù)合物 藥物,聚集(j249。 引起血小板聚集的因素(yīn s249。,第三十六頁(yè)，共九十頁(yè)。ng)： ADP、ATP、5 羥色胺、 Ca2+ ； α顆粒釋放： β血小板巨球蛋白、血小板因子4 （ PF4）、 vWF 、纖維蛋白原、血小板 因子V、血小板源性生長(zhǎng)因子 （PDGF）。,致密體釋放(sh236。)或釋放,血小板受到刺激后，致密體，α 顆粒，溶酶體內(nèi)的許多(xǔduō)物質(zhì)排出的現(xiàn)象稱(chēng)血小板分泌或釋放。)） ①vWF結(jié)合位點(diǎn) 血小板 ②GPIb識(shí)別vWF,第三十四頁(yè)，共九十頁(yè)。)反應(yīng)：,膠原纖維（先結(jié)合(ji233。ng)其它成分 ③粘附蛋白：Von Willebrand factor （vWF，來(lái)源于血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板）,第三十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,參與血小板粘附的主要成分： ①血小板: 血小板膜上糖蛋白 （glycoprotein GPIb） ②底物：膠原纖維及內(nèi)皮下層(xi224。,粘附(zhān f249。i)粘附。,第三十一頁(yè)，共九十頁(yè)。當(dāng)身體受傷時(shí)，血小板被激活，幫助修復(fù)破損的血管，并促使(c249。u),第三十頁(yè)，共九十頁(yè)。,血小板的結(jié)構(gòu)(ji233。ng)出血延續(xù)的時(shí)間稱(chēng)為出血時(shí)間，這段時(shí)間 為1~3分鐘。 出血時(shí)間（bleeding time）: 用采血針刺耳垂或指尖使血液自然流出，然后 測(cè)定(c232。 （3）淋巴細(xì)胞：免疫防御功能,第二十八頁(yè)，共九十頁(yè)。oji233。,（2）單核細(xì)胞： 含更多的非特異性酯酶，更強(qiáng)的吞噬作 用， 進(jìn)入組織
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