20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-血液(參考版)
2024-11-16 00:36本頁面
【正文】 ,。血小板收縮蛋白M（肌球蛋白質(zhì) Myosin）→分解ATP→供能。ngy232。ngy232。血漿蛋白一般不能透過毛細血管壁,調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外的水平衡。2.緩沖功能：具有多種緩沖物質(zhì)。ir243。,第八十九頁，共九十頁。,一．基本概念 血細胞比容、晶體滲透壓、膠體(jiāo tǐ)滲透壓、等張溶液、紅細胞的懸浮穩(wěn)定性 、 紅細胞沉降率 (ESR) 、 滲透脆性、生理性止血、血液凝固、內(nèi)源性凝血、凝集反應(yīng)、血清、血漿,第八十八頁，共九十頁。,正常時血液不凝，保持流動狀態(tài)的原因？ 1）血管壁光滑(guāng hu225。o)有纖溶酶原激活物抑制劑1，抑制組織 型纖溶原激活物和尿激酶。 纖溶酶還可水解凝血酶，V、VIII、XIIa,第八十五頁，共九十頁。,第八十四頁，共九十頁。 (2)組織型纖溶酶原激活物途徑，可防止血栓(xu232。nɡ jiě)產(chǎn)物,第八十三頁，共九十頁。jiāng)素原） 纖溶酶（血漿素） 纖溶系統(tǒng) 纖溶酶原激活物 纖溶抑制物,第八十二頁，共九十頁。,第八十一頁，共九十頁。 2.參與組織修復(fù)、血管(xu232。)創(chuàng)面 加Ca2+,第八十頁，共九十頁。n)光滑度 ２. 藥物 抗凝：草酸鈉、檸檬酸鈉 促凝：VitK ３. 溫度,第七十九頁，共九十頁。,第七十八頁，共九十頁。 (3) 增強蛋白質(zhì)C活性。,（2）刺激血管(xu232。i) 質(zhì)的抗凝活性。i)質(zhì)結(jié)合增強蛋白(d224。 肺，心，肝，肌組織含量豐富 抗凝機制： (1) 與血漿種的一些抗凝蛋白(d224。ng)FxaTFPIFVIIaTF四合體，滅活VIIa －TF復(fù)合物,第七十六頁，共九十頁。 來源：小血管內(nèi)皮細胞 作用： （1）直接抑制Xa催化活性，并被TFPI變構(gòu) （2）變構(gòu)的TFPI與VIIaTF 形成(x237。,（3）組織因子途徑抑制物（TFPI ) 體內(nèi)主要的生理性抗凝物質(zhì)。h233。,(2)蛋白質(zhì)C系統(tǒng) 蛋白質(zhì)C，凝血酶調(diào)制素，蛋白質(zhì)S， 蛋白質(zhì)C的抑制物。)本身的精氨酸殘基與凝血因子中活性部位的絲氨酸殘基結(jié)合，使凝血因子滅活。) 凝血因子 滅活 單核巨噬細胞吞噬作用,第七十三頁，共九十頁。,2.纖維蛋白吸附凝血酶（高度親和力） 血流的稀釋 血漿中抗凝物質(zhì)(w249。g224。tǒng) 體內(nèi)抗凝系統(tǒng) 體液抗凝系統(tǒng) 1.血管內(nèi)皮的抗凝作用 (1)屏障 (2)抗血小板、抗凝血,第七十一頁，共九十頁。ng)啟動凝血 啟動物：III “錨定”作用（生理性） (4) 維持與鞏固：內(nèi)源性途徑,第七十頁，共九十頁。,3.體內(nèi)生理凝血機制 (1) 正反饋 (2) Ca2+的促凝作用廣泛 (3)啟動的關(guān)鍵: 外源性途徑(t) 內(nèi)源性～ 外源性～ ① 啟動因子 XII III ② 因子數(shù) 多 少 ③ 步驟 多 少 ④ 速度 慢 快 ⑤ 因子分布 全在血漿中 血漿和組織 ⑥ 血小板 必須 不必須,內(nèi)、外源凝血系統(tǒng)(x236。,第六十八頁，共九十頁。n b225。,內(nèi)源性 外源性 ↓ ↓ 凝血因子Ⅹ Ⅹa Ⅴa Ca2+ PL ↓Ca2+ 凝血酶原（Ⅱ） 凝血酶（Ⅱa） ↓ Ca2+ 纖維蛋白(xiān w233。j236。ng)（組織因子TF） TF+VII Ca2+ VII –TF Xa IX VIIa –TF Ca2+ IXa PL X Xa,第六十五頁，共九十頁。,外源性凝血途徑(t TF(跨膜糖蛋白):存在與大多數(shù)組織細胞。,第六十三頁，共九十頁。)結(jié)合形成復(fù)合物 釋出后 才能活化(VIIIa) 缺乏VIII, IX, XI的患者，凝血過程緩慢， 甚微小創(chuàng)傷可發(fā)生出血不止。,VIIIa:輔助因子 VIIIvWF共價(ɡ242。nz224。n)） XII 高分子激肽原 血管內(nèi)皮下組織 激肽釋放酶 前激肽釋放酶 XIIa XI XIa Ca2+ IX IXa Va、PLa X Xa、 Ca2+,第六十一頁，共九十頁。,第六十頁，共九十頁。n)接觸而啟動，這一過程稱為表面(biǎomi224。i),Ca2+,第五十九頁，共九十頁。i d224。n b225。,Xa VaCa2+PL （凝血酶原酶復(fù)合物）,凝血酶原,凝血酶,纖維蛋白(xiān w233。,第五十七頁，共九十頁。j2
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