20xx年醫(yī)學(xué)專題—短暫性腦缺血發(fā)作(tia)(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 掃描證實(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈系TIA與相應(yīng)和遠(yuǎn)隔腦區(qū)血流低灌注有關(guān)。臨床上常見的原因有各種心臟機(jī)能障礙或血壓過低，如嚴(yán)重的心律失?；蛐膭?dòng)過速、過緩、急性心肌梗塞、急性心源性腦缺血（阿斯氏綜合征）、直立性體位性低血壓、頸動(dòng)脈竇過敏、休克、失血、以及應(yīng)用過量降壓藥物(y224。ow249。)及血管擴(kuò)張藥物(y224。ow249。)等。,13,第十三頁，共四十四頁。,（四）腦血管痙攣 是引起腦血液循環(huán)障礙原因之一。臨床常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、急進(jìn)型高血壓、偏頭痛發(fā)作、子癇、以及腦血管造影(z224。oyǐng)注射藥物等，常伴有腦血管痙攣現(xiàn)象。,14,第十四頁，共四十四頁。,（五）其它 如血液(xu232。y232。)粘稠度增高如脫水、真性紅細(xì)胞增多癥、真性多血癥、血小板增多癥、高血脂癥等；高凝狀態(tài)，病理性血小板凝集；嚴(yán)重貧血；糖尿病或低血糖；急性或慢性精神創(chuàng)傷為TIA發(fā)作的重要誘因。,15,第十五頁，共四十四頁。,TIA發(fā)作的因素(yīn s249。)是多方面的，常為幾方面因素(yīn s249。)綜合作用的結(jié)果，這些常見因素(yīn s249。)有 ①動(dòng)脈粥樣硬化 ②血壓的改變，過低或過高 ③血液粘稠度的改變 ④血液攜氧能力的改變等,16,第十六頁，共四十四頁。,三、臨床表現(xiàn) 短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀較復(fù)雜，但它有共同的規(guī)律，亦有某血管供血不足的特征。1990年美國（特別專業(yè)）委員會(huì)發(fā)表最新的腦血管疾病分類，其中將TIA分為五項(xiàng)：①頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(x236。tǒng)；②椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)(x236。tǒng)；③前兩個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)(x236。tǒng)；④部位不明；⑤可疑為TIA。,17,第十七頁，共四十四頁。,（一）共同特點(diǎn)： 1．突然發(fā)?。喊l(fā)病前可能與某種誘因，如體位改變，起床、站立，排尿、排便，體力活動(dòng)過多、情緒激動(dòng)、飲酒(yǐn jiǔ)、頸部屈曲、過伸或轉(zhuǎn)頸，過度疲勞，血壓下降等。 2．時(shí)間短暫：多數(shù)發(fā)作持續(xù)215分鐘，有時(shí)可達(dá)1或數(shù)小時(shí)，但一般不超過24小時(shí)。 3．反復(fù)發(fā)作：可每天發(fā)作數(shù)次或一年發(fā)作一次，間歇期從數(shù)月至數(shù)年，較頻繁發(fā)作者易導(dǎo)致腦梗塞，尤其頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA。 4．不遺留任何永久缺損。,18,第十八頁，共四十四頁。,（二）特殊表現(xiàn) 由于受累血管不同，其臨床表現(xiàn)亦異。 1．TIA的主要癥狀：TIA患者(hu224。nzhě)在發(fā)作時(shí)就診者極少，所以TIA的診斷及其缺血部位的診斷，只能依據(jù)詳細(xì)聽取病史來定，關(guān)于臨床癥狀參見表2。,19,第十九頁，共四十四頁。,表1 TIA的主要癥狀,20,第二十頁，共四十四頁。,表2 TIA的不典型(diǎnx237。ng)癥狀,21,第二十一頁，共四十四頁。,2．伴有TIA癥狀(zh232。ngzhu224。ng)的疾病 參見表3,22,第二十二頁，共四十四頁。,表3 顯示TIA癥狀(zh232。ngzhu224。ng)的疾病,23,第二十三頁，共四十四頁。,3．下列癥狀不應(yīng)考慮為TIA，美國（特別(t232。bi233。)專業(yè)）委員會(huì)制定下列癥狀不
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