20xx年醫(yī)學專題—瓣膜病(編輯修改稿)
2024-11-15 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十頁。,二尖瓣關閉不全的輔助(fǔzh249。)檢查：X線檢查,急性(j237。x236。ng)：心影可正常 伴明顯肺淤血 慢性：左房、左室增大 肺淤血,第二十一頁，共五十頁。,二尖瓣關閉不全的輔助(fǔzh249。)檢查：超聲心動,最敏感、最可靠 左房左室內(nèi)(sh236。 n232。i)徑增大 二尖瓣左心房側(cè)和 左心房內(nèi)探察到 收縮期返流束,第二十二頁，共五十頁。,二尖瓣關閉不全的輔助(fǔzh249。)檢查：心電圖,左房肥大(f233。id224。) 左室肥大勞損 心房顫動,第二十三頁，共五十頁。,二尖瓣關閉不全的診斷(zhěndu224。n),病史(b236。nɡ shǐ)：病因診斷 體檢：心尖區(qū)收縮期高調(diào)吹風樣雜音 向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導 X線或心電圖：左心房、左心室增大 超聲心動圖：可確診,第二十四頁，共五十頁。,二尖瓣關閉不全的治療(zh236。li225。o),急性：強心、利尿、擴血管 慢性： 內(nèi)科治療：預防風濕熱、感染性心內(nèi)膜炎 無癥狀：避免體力勞動，定期復查 呼吸困難：減少體力勞動 限制鈉鹽 利尿、強心、擴血管 房顫的處理 外科治療：瓣膜(b224。nm243。)修補術(shù) 人工瓣膜置換術(shù),第二十五頁，共五十頁。,主動脈瓣狹窄(xi225。zhǎi),第二十六頁，共五十頁。,主動脈瓣狹窄(xi225。zhǎi)的病因,風濕熱：最常見，多伴有關閉不全和二尖瓣損害 先天性畸形：多為二葉瓣畸形 退行性老年鈣化性主動脈瓣狹窄：65歲以上老年人 其它：贅生物(shēngw249。)阻塞瓣膜口、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎 主動脈瓣口面積： 正常： ≥ 3 cm2 輕度狹窄： 1 cm2 中度狹窄: 0.75—1cm2 重度狹窄: 0.75 cm2,第二十七頁，共五十頁。,主動脈瓣狹窄的病理(b236。nglǐ)生理,主動脈瓣狹窄→左心室后負荷增加(zēngjiā)→向心性肥厚→舒張末期壓力升高→ 左心房后負荷增加→左心房肥厚擴張→左心衰竭→ 肺淤血→肺水腫→肺動脈高壓→右心衰竭,第二十八頁，共五十頁。,主動脈瓣狹窄(xi225。zhǎi)的臨床表現(xiàn),癥狀：出現(xiàn)晚、三聯(lián)征 勞力性呼吸困難 心絞痛 勞力性暈厥 體征： 抬舉(t225。i ju)性心尖搏動，心界不大或稍大 主動脈瓣聽診區(qū)收縮期震顫 A2減弱或消失 主動脈瓣聽診區(qū)收縮期噴射性雜音： 吹風樣、粗糙、遞增遞減型 向頸部傳導 收縮壓和脈壓下降,第二十九頁，共五十頁。,主動脈瓣狹窄(xi225。zhǎi)的并發(fā)癥,心律失常：心房顫動多見 心臟性猝死(c249。 sǐ) 感染性心內(nèi)膜炎 體循環(huán)栓塞 心力衰竭,第三十頁，共五十頁。,主動脈瓣狹窄(xi225。zhǎi)的輔助檢查：X線檢查,心影增大(zēnɡ d224。)：左室增大呈 “主動脈”型 升主動脈根部擴張 主動脈瓣鈣化 肺淤血、心源性肺水腫,第三十一頁，共五十頁。,主動脈瓣狹窄的輔助檢查(jiǎnc
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