主動(dòng)脈瓣膜病(編輯修改稿)
2024-10-07 02:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 UCG定量測(cè)定〕； ③預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎； ④心律失常：房早、房撲、房顫 ⑤治療心絞痛，硝酸酯、鈣拮抗劑； ⑥治療心力衰竭：防止過(guò)度利尿和擴(kuò)血管 (一般情況下不可以使用強(qiáng)心劑？〕 第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。 主動(dòng)脈瓣狹窄 Aortic Stenosis ? 六、治療 2，外科治療 人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法。 手術(shù)指證： 反復(fù)心絞痛、暈厥發(fā)作； 明顯的左心衰病史； 無(wú)病癥的重度狹窄〔平均跨瓣壓差 50mmHg〕， 伴有進(jìn)行性 左心室肥厚和 /或進(jìn)行性左心功能不全。 主動(dòng)脈瓣口面積 ﹤ 或 ﹤。 術(shù)后的遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于二尖瓣疾病和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的換瓣患者 第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。 主動(dòng)脈瓣狹窄 Aortic Stenosis ? 六、治療 介入治療 經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù) PBAV 通過(guò)擴(kuò)大球囊內(nèi)壓力以輻射力形勢(shì)傳遞到狹窄的瓣膜組織上，使瓣葉間粘連的結(jié)合 部向瓣環(huán)方向局部或者完全的撕開(kāi)，從而解除瓣口阻力?！差A(yù)后差〕 主要治療對(duì)象為： 單純先天性非鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄的嬰兒、青少年患者的首選治療方法。 不適用于有鈣化的老年病人，因半年內(nèi)再狹窄率 50％，不能降低死亡率。 可考慮用于高齡、有心力衰竭史， 換瓣術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大而需作主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的過(guò)渡治療及妊娠、拒絕手術(shù)等情況。 介入治療 經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)？ 第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 Aortic Inpetence ? 一、病因病理 ? 由于主動(dòng)脈瓣及〔或〕主動(dòng)脈根部疾病所致 慢性 ①瓣膜疾?。? 風(fēng)濕性心臟病： 2/3的 AI為 RHD，常合并 AS及二尖瓣病變 (纖維化增厚等影響瓣葉對(duì)合〕 感染性心內(nèi)膜炎：?jiǎn)渭?AI的常見(jiàn)原因，感染性贅生物致瓣葉受損或穿孔。 先天性畸形 :二葉瓣，室缺伴瓣葉脫垂，先天性主瓣穿孔 主動(dòng)脈瓣粘液樣變性：不明原因脫垂 強(qiáng)直性脊柱炎 :累及瓣葉，瓣葉基底部和邊緣增厚〔異常免疫應(yīng)答〕 ②主動(dòng)脈根部疾?。? 梅毒性主動(dòng)脈炎：主動(dòng)脈炎致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張 Marfan 綜合癥：遺傳性結(jié)締組織病 強(qiáng)制性脊柱炎：升主動(dòng)脈彌漫性擴(kuò)張 高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化：升主動(dòng)脈瘤 第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 Aortic Inpetence ? 一、病因病理 ? 由于主動(dòng)脈瓣及〔或〕主動(dòng)脈根部疾病所致 ?
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