主動脈瓣膜病(編輯修改稿)
2025-10-07 02:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 UCG定量測定〕； ③預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎； ④心律失常：房早、房撲、房顫 ⑤治療心絞痛，硝酸酯、鈣拮抗劑； ⑥治療心力衰竭：防止過度利尿和擴血管 (一般情況下不可以使用強心劑？〕 第十一頁，共二十六頁。 主動脈瓣狹窄 Aortic Stenosis ? 六、治療 2，外科治療 人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。 手術(shù)指證： 反復(fù)心絞痛、暈厥發(fā)作； 明顯的左心衰病史； 無病癥的重度狹窄〔平均跨瓣壓差 50mmHg〕， 伴有進(jìn)行性 左心室肥厚和 /或進(jìn)行性左心功能不全。 主動脈瓣口面積 ﹤ 或 ﹤。 術(shù)后的遠(yuǎn)期預(yù)后優(yōu)于二尖瓣疾病和主動脈瓣關(guān)閉不全的換瓣患者 第十二頁，共二十六頁。 主動脈瓣狹窄 Aortic Stenosis ? 六、治療 介入治療 經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù) PBAV 通過擴大球囊內(nèi)壓力以輻射力形勢傳遞到狹窄的瓣膜組織上，使瓣葉間粘連的結(jié)合 部向瓣環(huán)方向局部或者完全的撕開，從而解除瓣口阻力?！差A(yù)后差〕 主要治療對象為： 單純先天性非鈣化性主動脈瓣狹窄的嬰兒、青少年患者的首選治療方法。 不適用于有鈣化的老年病人，因半年內(nèi)再狹窄率 50％，不能降低死亡率。 可考慮用于高齡、有心力衰竭史， 換瓣術(shù)風(fēng)險大而需作主動脈瓣置換術(shù)的過渡治療及妊娠、拒絕手術(shù)等情況。 介入治療 經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)？ 第十三頁，共二十六頁。 主動脈瓣關(guān)閉不全 Aortic Inpetence ? 一、病因病理 ? 由于主動脈瓣及〔或〕主動脈根部疾病所致 慢性 ①瓣膜疾?。? 風(fēng)濕性心臟?。?2/3的 AI為 RHD，常合并 AS及二尖瓣病變 (纖維化增厚等影響瓣葉對合〕 感染性心內(nèi)膜炎：單純 AI的常見原因，感染性贅生物致瓣葉受損或穿孔。 先天性畸形 :二葉瓣，室缺伴瓣葉脫垂，先天性主瓣穿孔 主動脈瓣粘液樣變性：不明原因脫垂 強直性脊柱炎 :累及瓣葉，瓣葉基底部和邊緣增厚〔異常免疫應(yīng)答〕 ②主動脈根部疾?。? 梅毒性主動脈炎：主動脈炎致主動脈根部擴張 Marfan 綜合癥：遺傳性結(jié)締組織病 強制性脊柱炎：升主動脈彌漫性擴張 高血壓和動脈粥樣硬化：升主動脈瘤 第十四頁，共二十六頁。 主動脈瓣關(guān)閉不全 Aortic Inpetence ? 一、病因病理 ? 由于主動脈瓣及〔或〕主動脈根部疾病所致 ?
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