20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗抑郁藥的合理選擇1(編輯修改稿)
2024-11-15 01:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用，也不損害精神運(yùn)動(dòng)功能 ?對心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響小 ?抗抑郁抗焦慮雙重作用 ?患者對一種SSRI無效時(shí)，仍可對另一種SSRI有效 ?心臟毒性作用小，藥物過量時(shí)相對安全,第八頁，共二十三頁。,SSRI代表藥物(y224。ow249。) 五朵金花 * 氟西?。ò賾n解） * 帕羅西汀（賽洛特） * 舍曲林（左洛復(fù)） * 西酞普蘭 * 氟伏沙明,第九頁，共二十三頁。,氟西汀 ?強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制劑，比抑制NE攝取作用強(qiáng)200倍 ?適應(yīng)癥：各種抑郁癥，尤其是老年抑郁癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥及抑郁癥的焦慮(jiāolǜ)癥狀的治療；神經(jīng)貪食癥 ?不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，靜坐不能，頭暈頭昏，失眠乏力等，但程度均比較輕。 ?半衰期長，適合于維持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，不會因?yàn)槁┓?~2次導(dǎo)致病情波動(dòng)。 ?用量：一次20mg,一日一次，3~4周后加量，最大量不超過一日60mg。,第十頁，共二十三頁。,帕羅西汀 ?5HT再攝取抑制作用最強(qiáng)，高劑量（30~40mg）時(shí)具有5HT和NE雙重作用。 ?無活性代謝產(chǎn)物(chǎnw249。) ?鎮(zhèn)靜作用最強(qiáng) ?起效迅速，比氟西汀快 ?對焦慮效果較好，是唯一被FDA批準(zhǔn)的可用于全部五種主要焦慮障礙的藥物 ?作用譜最廣泛，用于治療其他SSRI無效的抑郁癥患者,第十一頁，共二十三頁。,帕羅西汀 適應(yīng)癥：抑郁癥，強(qiáng)迫癥，驚恐發(fā)作，社交焦慮癥 用法用量：20mg,qd，晨起飯后服用(f y242。nɡ) 有M受體阻斷的不良反應(yīng) 特別提示——不與TCA聯(lián)用 氟西汀或帕羅西汀因抑制CYP2D6，與TCA聯(lián)用可使TCA水平升高100%300%而出現(xiàn)TCA中毒,第十二頁，共二十三頁。,舍曲林 ?適應(yīng)癥：抑郁癥，包括伴隨焦慮有或無躁狂史的抑郁癥；強(qiáng)迫癥。 ?明顯改善卒中后抑郁癥狀，并對卒中后神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量提高有明顯作用。 ?對女性（孕婦除外）和老年抑郁癥患者比較適宜 ?用法用量：50~100mg，qd,早或晚服用(f y242。nɡ)均可 ?有DA釋放作用，可引起激越,第十三頁，共二十三
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