20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗抑郁藥的合理選擇1-在線瀏覽
2024-11-15 01:45本頁面
【正文】 郁癥最危險的癥狀，應(yīng)提高警惕。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。,第三頁，共二十三頁。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心(ě xīn)、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。病前軀體疾病的主訴通常加重。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。,第四頁，共二十三頁。i)及發(fā)展,1950 1960 1970 1980 1990 2000,單胺氧化酶抑制劑,非選擇性抗抑郁藥,選擇性5HT重攝取抑制劑,5HT和NE重攝取抑制劑,5HT和特異性NE重攝取抑制劑,三環(huán)類TCA,MAOI,NaSSA,SSRI,SNRI,新型(xīnx237。n)丙胺、苯乙 肼、嗎氯貝胺,氟西汀、帕羅西 汀、西酞普蘭、 舍曲林、氟伏沙明,文拉法辛、 度洛西汀,米氮平,第五頁，共二十三頁。y242。,丙米嗪 治療抑郁癥，遺尿癥，焦慮和恐懼，對伴有焦慮的抑郁癥患者療效顯著。對伴有焦慮癥狀的抑郁癥療效最佳。,常用抗抑郁藥 選擇性5HT重攝取抑制劑（SSRI） SSRI是目前臨床應(yīng)用較多的新型抗抑郁藥 優(yōu)點：?對各種抑郁發(fā)作(fāzu242。,SSRI代表藥物(y224。) 五朵金花 * 氟西?。ò賾n解） * 帕羅西?。ㄙ惵逄兀?* 舍曲林（左洛復(fù)） * 西酞普蘭 * 氟伏沙明,第九頁，共二十三頁。 ?半衰期長，適合于維持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，不會因為漏服1~2次導(dǎo)致病情波動。,第十頁，共二十三頁。 ?無活性代謝產(chǎn)物(chǎnw249。,帕羅西汀 適應(yīng)癥：抑郁癥，強迫癥，驚恐發(fā)作，社交焦慮癥 用法用量：20mg,qd，晨起飯后服用(fnɡ) 有M受體阻斷的不良反應(yīng) 特別提示——不與TCA聯(lián)用 氟西汀或帕羅西汀因抑制CYP2D6，與TCA聯(lián)用可使TCA水平升高100%300%而出現(xiàn)TCA中毒,第十二頁，共二十三頁。 ?明顯改善卒中后抑郁癥狀，并對卒中后神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量提高有明顯作用。 y242。,西酞普蘭 ?用于各種抑郁癥
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