20xx年醫(yī)學專題—淺談抗抑郁藥安全性-在線瀏覽
2024-11-11 20:00本頁面
【正文】 re 1995。 8:48–53. Keene MS, et al. Curr. Med. Res. Opin. 2005. 21(10),16511658.,SSRIs治療(zh236。o)依從性,早期治療脫落常見于抑郁癥藥物治療，有研究顯示6267%的患者反映不良反應是治療脫落的主要原因1 SSRIs治療早期常出現(xiàn)胃腸道不良反應，從而導致： 治療依從性差 治療過早中止(zhōngzhǐ)1, 2 影響長期療效 惡心是主要導致SSRIs及SNRIs治療過早中止的原因3,第十頁，共三十七頁。n)治療依從性,賽樂特腸溶緩釋片含可降解多聚體，能延遲藥物釋放至藥物離開胃后，直到達到腸道方才開始釋放，因此能避免刺激上消化道的5HT受體，進而避免惡心癥狀1 研究證實(zh232。)賽樂特腸溶緩釋片的治療依從性優(yōu)于其他SSRIs藥物2,第十一頁，共三十七頁。,Huffman JC et al. Neruopsychiatric Disease and Treatment 2010。nzhě)安全、有效,第十三頁，共三十七頁。ny236。 xu233。ng)的影響,第十四頁，共三十七頁。,阻斷?1受體可能會出現(xiàn)體位性低血壓、頭暈或反射性心動過速等1，而帕羅西汀對?1受體幾乎無親合力2 同樣有研究證實，帕羅西汀不僅對缺血性心臟病患者心率及心率變異性無明顯影響，且不影響血壓和房室(f225。)傳導間期，也不會導致室性心律失常3,Schatzberg AF. J Clin Psychiatry 2007。 279(4): 28791.,帕羅西汀對心血管功能(gōngn233。,2011年8月24日，美國食品和藥物管理局(FDA)通知醫(yī)療保健專業(yè)人員和患者，抗抑郁藥物西酞普蘭每日使用劑量不應高于40mg，因為其可能引起心臟電活動的異常變化(bi224。) 心臟電活動的變化(心電圖顯示QT間期延長)可導致異常心臟節(jié)律(包括尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速)，這可能是致命性的。 d242。,4. 相關(guān)的肝腎(ɡān sh232。,任何一種能造成肝臟損害的化學物，都可以被歸為肝性毒物，能在人或?qū)嶒瀯游?d242。)中造成劑量依賴性的毒物，被稱為真性(可預測性)肝性毒物 毒物引起肝損傷分為急性(包括細胞毒損傷、淤膽性損傷)與慢性(肝硬化、肝門靜脈硬化、靜脈阻塞性疾病) 造成急性肝損害的毒物如乙酰氨基酚、農(nóng)藥等；造成慢性肝損害的毒物如無機砷、黃曲霉素等,金泰廙主編(zhǔbiān). 毒理學基礎(chǔ). 上海. 復旦大學出版社. 2003年2月.,肝臟(gānz224。,單胺氧化酶抑制劑和TCA類抗抑郁藥可能引起一定的肝臟損傷，如丙咪嗪和阿米替林可能造成膽汁淤積，丙咪嗪亦可能引起肝炎1,2 新型抗抑郁藥中奈法唑酮因其潛在的肝臟毒性而被FDA要求在說明書中標記黑框警告2 SSRIs及文拉法辛在有肝功能損害患者中一般需減少用量；度洛西汀在任何程度(ch233。)肝功能損害患者中禁用，且血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高風險增加；米氮平則為慎用3,Ernest Hodgson. A Textbook of Modern Toxicology. 3rd Edition. Wiley.Interscience. 2004. DeSanty KP, Amabile CM. Antidepressantinduced liver injury. Ann Pharmacother. 2007 Jul。 xu233。ng)毒性,第二十頁，共三十七頁。nz224。,SSRIs都在肝臟代謝，僅氟西汀有重要活性代謝物；主要由尿和腸道排出1 SSRIs在腎功能損害患者中一般無需調(diào)整劑量(j236。ng)；文拉法辛需減少25%50%的劑量；度洛西汀為在輕中度損害患者中無需調(diào)整劑量，嚴
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