20xx年醫(yī)學(xué)專題—四、抗抑郁藥合理使用詳解-在線瀏覽
2024-11-09 02:29本頁面
【正文】 用，引起高血壓危象等嚴(yán)重不良反應(yīng)而被淘汰。,第八頁，共三十二頁。nd224。2對MAOA抑制作用具有可逆性，僅810小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性，因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。,第九頁，共三十二頁。由于這類藥物對MAO酶的選擇性及可逆性抑制作用，故其引起高血壓危象的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于不可逆的MAOIS，通常不需要限制飲食。,第十頁，共三十二頁。 代表藥物：鹽酸(y225。n suān)阿米替林 作用機(jī)制：不僅可抑制五羥色胺（5HT）和去甲腎上腺素（NA）突觸前膜再攝取 ，且具有抗膽堿作用。,第十一頁，共三十二頁。njīnggu242。 抗膽堿能作用：有口干、視物模糊、便秘、排尿困難、記憶減退及意識(shí)模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等，還可能會(huì)導(dǎo)致性功能障礙。 內(nèi)分泌系統(tǒng)：有食欲及體重增加等；其他如胃腸道不良反應(yīng)，血液系統(tǒng)障礙，撤藥反應(yīng),第十二頁，共三十二頁。 gāo)5HT神經(jīng)元傳遞的效應(yīng)。,選擇性五羥色胺再攝取(sh232。ngji224。 特點(diǎn)：不良反應(yīng)小、輕，病人易于耐受，服用方便，適用于各型抑郁癥。,SSRIS的不良反應(yīng)較少而輕。,第十五頁，共三十二頁。tā)副作用均較少； 西酞普蘭 導(dǎo)致惡心、便秘、震顫、失眠、頭痛、眩暈等發(fā)生的概率均較少，其他副作用也較少。,五羥色胺（5HT）和去甲(q249。 jiǎ)腺素）的再攝取，增強(qiáng)中樞5HT能和NE能神經(jīng)遞質(zhì)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。 特點(diǎn)：不良反應(yīng)輕，適用病人廣泛，藥物安全性和耐受性好。,SNRIS不良反應(yīng)表現(xiàn)在胃腸道、植物(zh237。)神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和性功能障礙。,NA能和特異性5HT能抑制劑（NaSSAs）,代表藥物：米氮平、米安色林 機(jī)制：同時(shí)作用于NA能神經(jīng)和5HT能神經(jīng)，促進(jìn)(c249。n)NA和5HT的神經(jīng)傳導(dǎo)，具有雙重抗抑郁機(jī)制。,第十九頁，共三十二頁。 米氮平少見不良反應(yīng)有體位性低血壓、驚厥發(fā)作、震顫、痙攣、水腫及急性骨髓抑制(嗜紅細(xì)胞增多(zēnɡ duō)、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血以及血小板減少癥)、血清轉(zhuǎn)氨酶水平增加、藥疹等。,其他(q237。ufā)房性早搏和室性早搏。 b、NDRIs 代表藥物：安非他酮 c、SARI 代表藥物：鹽酸曲唑酮、奈法唑酮,第二十一頁，共三十二頁。y242。 a、中藥復(fù)方(f249。 b、單味抗抑郁藥物,第二十二頁，共三十二頁。)地黃湯加減而成） 定志小丸（開心散演變而成） 七味開心顆粒 郁星菖志湯 日本和韓國則采用傳統(tǒng)方劑治療，如柴胡龍骨牡蠣湯、柴樸湯
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