【正文】 持續(xù)的頭痛及背痛等等，可能被誤解為其他疾病。 憂(yōu)郁的類(lèi)型有兩種 。 憂(yōu)郁癥是一種可以治愈的疾病 。 2. 大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡（單胺學(xué)說(shuō)）：憂(yōu)郁癥起因于腦部管制情緒的區(qū)域受干擾。 4. 環(huán)境或社會(huì)因素 ：一連串的挫折、失落、慢性病或生命中重大痛苦決定，也會(huì)引發(fā)憂(yōu)郁癥。神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)物質(zhì)會(huì)受我們所吃的食物影響。 上班打不起精神 ， 注 意 力 不 集 中 ， 常出紕漏 。 ? 最怕讓公司的同事看出來(lái) ， 盡管內(nèi)心苦悶 ， 還要強(qiáng)裝什么事也沒(méi)有 。 ? B 君 （高１學(xué)生） ? 從小就一心要做個(gè)好孩子 、 好學(xué)生 。 ? 小學(xué) 、 中學(xué)一直是班級(jí)和年級(jí)的學(xué)生委員 ， 學(xué)習(xí) 、 品行無(wú)一不是模范 ， 贊揚(yáng)之聲不絕于耳 。 每天都象在演戲 ， 扮演著一個(gè) 實(shí)在 不想再當(dāng)下去的 “好學(xué)生 ”。 ? 是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥。 ? （ 1）廣泛性焦慮癥 ： ? 以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)δ承﹩?wèn)題過(guò)分擔(dān)心或煩惱。 ? （ 2）驚恐發(fā)作 ： ? 是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀（窒息感，心悸等）。 叫來(lái)急救車(chē) ， 送到醫(yī)院搶救 。 ? 吃藥能夠控制 ， 停藥就容易犯病 。 ? 恐懼癥的定義和分類(lèi)： ? 以對(duì)某一特殊物體或情境產(chǎn)生持續(xù)的，不合理的恐懼的神經(jīng)癥性障礙，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，因回避害怕的對(duì)象，或情境。 ? 恐懼癥的分類(lèi)： ? 廣場(chǎng)恐懼懼癥 ? 社交恐懼癥（對(duì)視恐怖、赤面恐怖） ? 學(xué)?？植腊Y ? 恐高癥 ? 性恐懼 廣場(chǎng)恐懼癥 ? 廣場(chǎng)恐懼癥 :害怕在公共的街道、廣場(chǎng)、商店或公共交通工具中露面 ,甚至害怕對(duì)這些環(huán)境的任何聯(lián)想。 ? 主要癥狀 ：害怕外出、害怕人群、街道、商店、害怕空曠的廣場(chǎng)、田野、大海；害怕封閉的空間如：電梯、電影院、教堂、課室、地鐵、隧道；害怕火車(chē)、公共汽車(chē)、輪船或飛機(jī)；害怕懸空的長(zhǎng)橋或吊橋。 ? D. 大學(xué)二年級(jí)學(xué)生 ? 對(duì)人緊張 ， 越是面對(duì)陌生人越嚴(yán)重 ， 越是做好準(zhǔn)備的談話(huà)越狼狽： ? 肢體僵硬 、 臉紅 、 心跳 、 口吃 、 手顫抖 。 最近記憶力明顯下降 。 求助 。 ? 主要以?xún)和拿娌俊⑹肿阋约吧眢w不由自主地抽動(dòng)，異常發(fā)聲及猥穢語(yǔ)言為特征的綜合征候群。 ? 多發(fā)于 5— 8歲的兒童， 14— 16歲的青少年仍有發(fā)作。明知是不合理，但不能擺脫，使病人感到痛苦。 ? 2. 藥物治療 ? (1) 首選氯丙咪嗪。 ? （ 3）強(qiáng)迫癥伴嚴(yán)重焦慮者合并使用氯硝安定。 ? 提出： 抑郁癥是腦內(nèi) NE和 5HT功能降低 。 ? （ 2） 三環(huán)抗抑郁藥 ， 抑制 NA和 5HT再攝取 ，效果好不良反應(yīng)多 （ 與 ?， M ， H1受體阻斷有關(guān) ） 。 作用稍弱 ， 但不良反應(yīng)少 。 ? （ 4） 選擇性 5HT攝取抑制劑 （ SSRI ， 第三代 ） 。 氟西汀 (fluoxetine) ,兼有 5HT2激動(dòng)作用 ， 食欲抑制 氟伏沙明 （ fluvoxamine） 對(duì)強(qiáng)迫癥 ， 驚恐性障礙 ， 社交恐懼等有效 。 帕羅西汀 （ paroxetine） ,對(duì)恐懼癥有效 ， 但有 M受體阻斷作用 。 有 DA釋放作用 ， 可引起激越 。 米氮平 （ mitrazepine） ,促進(jìn) NA和 5HT釋放 ， 阻斷 5HT 2， 3受體 。 5HT， NA 再攝取抑制劑 文拉法新 （ venlafaxine） ,效果類(lèi)似三環(huán)類(lèi) ， 但不影響 ?， M， H受體 ， 副作用少 。 5HT2受體拮抗劑 奈法唑酮 （ nafazodone） ,效果類(lèi)似 SSRI， 但對(duì)抑郁癥伴有焦慮 ， 失眠 ， 性欲下降有優(yōu)勢(shì) 。 ? (1) 單胺重吸收阻斷和單胺氧化酶抑制后 ， ? 突觸間隙中 單胺遞質(zhì)濃度增高 。 ? 采用 核團(tuán)電位測(cè)定法 ， 觀測(cè)藥物對(duì)電位的影響 。 目前研發(fā)的熱點(diǎn)仍在 5HT受體上 1/5HT1A受體配體藥物 ： 以 Buspirone為代表的 5HT1A部分激動(dòng)劑兼具抗抑郁和抗焦慮作用 。 3/ 5HT2A受體拮抗劑 ：抗抑郁劑 mianserin(米安色林 )和 mirtazapine(米爾扎平 )都有 5HT2A受體拮抗作用 。 一些學(xué)者試圖從 5HT2A受體拮抗劑中發(fā)展抗抑郁劑 ， 在研的有 MDL100907和兼具 5HT重吸收阻斷作用的 YM992等 。 5/其他 5HT受體配基藥物 ： Fibarerin (BIMT17)是一個(gè)皮層突觸后 5HT1A受體激動(dòng)劑 ， 兼具 5HT2受體拮抗作用 ， 在動(dòng)物模型上顯示抗抑郁和抗焦慮作用 ， 起效時(shí)間較快 ， 正在發(fā)展研究中 。 其中 ， 有人預(yù)測(cè) P物質(zhì) NK1受體拮抗劑可能是抗抑郁劑反展的下一個(gè)突破點(diǎn) 。 2/ 受體本身的數(shù)量和密度的改變 ， 還會(huì)累及受體后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能 ,甚至基因轉(zhuǎn)錄過(guò)程 。 4/ 海馬神經(jīng)元 存在皮質(zhì)酮受體 — 負(fù)反饋調(diào)節(jié) HPA軸功能 . 受體功能受損后 ， HPA軸變成脫抑制狀態(tài) 。 高皮質(zhì)酮血癥 — 減少 5HT合成 ， 降低 5HT神經(jīng)功能 ， 而 NE神經(jīng)功能增強(qiáng) ， 導(dǎo)致二者功能平衡的失調(diào) 。 ? 對(duì)恐怖性焦慮和強(qiáng)制性障礙 （ 強(qiáng)迫觀念 強(qiáng)迫癥 ）無(wú)效 。 ? 其它具有抗焦慮的藥物 ： certain anticholinergic agents , antihistamines ,?adrenergic receptor antagonists . Treatment of Anxiety ? Anxiety 主要是精神神經(jīng)疾病伴隨的癥狀 ，以及其他