20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗抑郁藥綜述模板-在線瀏覽
2024-11-15 01:45本頁(yè)面
【正文】 249。,第十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。hu224。對(duì)強(qiáng)迫癥等的治療，5HT再攝取抑制劑逐步成為首選藥物。即使過(guò)量，也不會(huì)對(duì)身體造成明顯損害。 近年來(lái)，SSRIs已經(jīng)迅速成為臨床上的一線抗抑郁藥，是目前最重要的一類(lèi)抗抑郁藥。,鹽酸氟西汀 （fluoxetine hydrochloride） 禮來(lái)公司－百優(yōu)解（Prozac） 國(guó)產(chǎn)(gu243。,第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。njīng)貪食癥、驚恐癥、經(jīng)前期煩躁癥 。食欲抑制。,選擇性抑制5HT再攝取，而對(duì)于其他再攝取部位和神經(jīng)遞質(zhì)受體親合力低，因此氟西汀與三環(huán)類(lèi)相比副作用較少，具有更高的安全性。 對(duì)運(yùn)動(dòng)(y249。ng)和認(rèn)知功能的損害很小，在治療老年患者的抑郁癥時(shí)這一點(diǎn)相比三環(huán)類(lèi)是一大進(jìn)步。,氟西汀的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。n suān)舍曲林 （sertraline hydrochloride）,輝瑞－左洛復(fù)174。）,第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。njiū)一系列順式和反式1氨基4芳基1,2,3,4四氫化萘化合物的構(gòu)效關(guān)系而發(fā)現(xiàn)的。,第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ?明顯改善卒中后抑郁癥狀，并對(duì)卒中后神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量提高有明顯作用。ng)（孕婦除外）和老年抑郁癥患者比較適宜,第十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。)50200 mg 共14天，平均血漿達(dá)峰時(shí)間為4.58.4 h，平均血漿半衰期約為26 h。 血漿蛋白結(jié)合率達(dá)98％。,艾司西酞普蘭 (escitalopram),Lundbeck公司Cipralex，Lexapro 治療重癥抑郁患者(hu224。,第二十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。ch233。ch233。,5氰基苯酞為中間體，先和兩個(gè)格氏試劑反應(yīng)后水解生成混旋的二醇中間體，再用(+)對(duì)甲基二苯甲酰(D)酒石酸[簡(jiǎn)稱(chēng)：(+)DTTA]進(jìn)行化學(xué)拆分，得到(d233。o)(+)二醇，然后用甲磺酰氯脫水成環(huán)，得到(d233。o)目標(biāo)產(chǎn)物。,據(jù)認(rèn)為，增強(qiáng)一種以上單胺神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)，同時(shí)注意平衡藥理作用以減少不良反應(yīng)，可能有助于提高抗抑郁療效(li225。o)和加快起效速度。 臨床證據(jù)提示，它們?cè)谟行苑矫姹萐SRIs療效更好、起效更快，在安全性方面高于TCAs。 jiǎ)腎上腺素能再攝取抑制劑 (serotonin and noradrenergic reuptake inhibitors) (SNaRIs),第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。n suān)文拉法辛 （venlafaxine hydrochloride） 進(jìn)口緩釋片商品名：怡諾思,第二十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。 fā)的療效優(yōu)于SSRIs。 本品半衰期為4h，其活性代謝產(chǎn)物O去甲文拉法辛半衰期為10h 。 肝腎功能不全患者需減量。,瑞波西汀 (reboxetine),臨床用其甲磺酸鹽，劑型(j236。ng)為片劑。,第二十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。nb225。 瑞波西汀既不抑制也不誘導(dǎo)肝臟P450酶系，過(guò)量時(shí)安全性也較高。,神經(jīng)遞質(zhì)再攝取(sh232。 神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑通過(guò)抑制去甲腎上腺素（NE）、5羥色胺（5HT）和多巴胺（DA）等單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，增加(zēngjiā)它們?cè)诩?xì)胞外突觸間隙的濃度，從而發(fā)揮抗抑郁作用。,a.去甲(q249。tā)抗抑郁藥,第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,a. 去甲(q249。,米氮平是外消旋混合物，其中左旋體是α2和5HT2受體拮抗劑，右旋體是5HT3受體拮抗劑。 本品通過(guò)阻斷5HT2和5HT3受體以及(yǐj237。,米氮平新穎的作用(zu242。ng)機(jī)理,第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 安全性高（不會(huì)引起性功能障礙和嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)。幾乎無(wú)抗膽堿能作用，其治療劑量對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)影響。 藥物相互作用少，方便與其他藥物合用(對(duì)需要聯(lián)合用藥的抑郁癥患者(hu224。,米氮平的優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn),第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。n yu225。,第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)而滅活各種單胺類(lèi)化合物。 單胺氧化酶抑制劑通過(guò)抑制單胺類(lèi)遞質(zhì)NE和5HT等的代謝失活而達(dá)到抗抑郁的目的。,b.單胺氧化酶抑制劑 （Monoamine oxidase inhibitors,MAOI）,第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。i)的“奶酪反應(yīng)” 。o)反應(yīng)”(cheese reaction),第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。hu236。 通過(guò)可逆和選擇性地抑制MAOA，增加細(xì)胞外去甲腎上腺素、多巴胺和5羥色胺的濃度，發(fā)揮藥效。,嗎氯貝胺的優(yōu)點(diǎn) 由于保留了MAOB降解單胺的功能，以及抑酶作用的可逆性，嗎氯貝胺在每日300600mg的有效治療劑量范圍內(nèi)，在進(jìn)食富含酪胺的食物后發(fā)生(fāshēng)“奶酪反應(yīng)”的可能性不大。,c.5羥色胺能
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