抗抑郁藥合理使用ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 04:58本頁(yè)面
【正文】 （ 5HT）和去甲腎上腺素（ NA）再攝取抑制劑（ SNRIs） ? NA能和特異性 5HT能抑制劑（ NaSSAs） ? 中藥復(fù)方制劑及中藥材 ? 其他 單胺氧化酶抑制劑（ MAOIs) ? A、 單胺氧化酶抑制劑 ? 是上世紀(jì) 50年代出現(xiàn)的抗抑郁藥，主要通過(guò)抑郁單胺氧化酶（ MAO），減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)單胺類遞質(zhì)的破壞，增加突觸間隙內(nèi)的濃度，起到提高情緒的作用。 ? 屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。 ? 由于 MAOI的副作用較多，抗抑郁效果不及三環(huán)類抗抑郁藥 （ TCA），近 20年來(lái)已逐漸被 TCA取代。 2對(duì) MAOA抑制作用具有可逆性，僅 810小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性，因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。 ? 可逆性單胺氧化酶 A抑制劑的不良反應(yīng)有擬NE能效應(yīng)、擬 5HT能效應(yīng)，無(wú)抗膽堿能作用，這類藥的安全性優(yōu)于不可逆的 MAOIS。新型可逆性選擇性 MAOA亞型抑制劑雖比早期的單胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。 ? 代表藥物： 鹽酸丙咪嗪、鹽酸阿米替林 ? 作用機(jī)制： 不僅可抑制五 羥色胺（ 5HT）和去甲腎上腺素（ NA）突觸前膜再攝取 ，且具有抗膽堿作用。 ? 不良反應(yīng) ： ? 精神方面：有心境障礙、神經(jīng)過(guò)敏綜合征等 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：有過(guò)度鎮(zhèn)靜、視物模糊、譫妄、錐體外系癥狀、肌陣攣、癲癇發(fā)作等。 ? 心血管系統(tǒng)：有體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯等。 選擇性五 羥色胺再攝取抑制劑（ SSRIs) ? 這類藥物目前已達(dá) 30多種，主要有 氟西汀，帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭等，臨床上將上述五種藥稱為“五朵金花”。 ? SSRIS的不良反應(yīng)較少而輕。 ? 氟伏沙明 導(dǎo)致惡心、便秘、鎮(zhèn)靜等發(fā)生率在 5種藥中最高，腹瀉、多汗等發(fā)生率最低； ? 氟西汀 導(dǎo)致頭痛、焦慮、 EPS等發(fā)生率最高，鎮(zhèn)靜、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最低； ? 帕羅西汀 導(dǎo)致眩暈、多汗、停藥反應(yīng)、性功能障礙等發(fā)生率最高； ? 舍曲林 導(dǎo)致腹瀉、震顫、失眠等發(fā)生率最高，其他副作用均較少； ? 西酞普蘭 導(dǎo)致惡心、便
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