抗抑郁藥合理使用ppt課件-wenkub
2023-01-23 04:58:31 本頁面
【正文】 ：有過度鎮(zhèn)靜、視物模糊、譫妄、錐體外系癥狀、肌陣攣、癲癇發(fā)作等。新型可逆性選擇性 MAOA亞型抑制劑雖比早期的單胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。 2對 MAOA抑制作用具有可逆性，僅 810小時即可恢復(fù)酶的活性，因而也降低了與食物相互作用的危險。 ? 屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。 ? 受體學(xué)說 ：近年來，有學(xué)者認(rèn)為，生物胺減少及受體敏感性降低，均可導(dǎo)致抑郁；反之，則出現(xiàn)躁狂。 抑郁癥的危害 ? 近些年來，抑郁癥的發(fā)病率越來越高，尤以女性為高。目前抑郁癥目前已成為世界第四大疾病，中國的抑郁癥患者估計為2600萬，且 95%未得到應(yīng)有的、科學(xué)合理的治療。 抗抑郁藥的作用機制 ? 抗抑郁藥通過抑制神經(jīng)系統(tǒng)對 5—羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使得突觸間隙這兩種遞質(zhì)濃度增加而發(fā)揮抗抑郁作用。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象等嚴(yán)重不良反應(yīng)而被淘汰。 ? 常見的不良反應(yīng)為失眠、頭昏及體重增加等。 三環(huán)類抗抑郁藥 ? 三環(huán)類抗抑郁藥屬于第一代單胺再攝取抑制劑。 ? 抗膽堿能作用：有口干、視物模糊、便秘、排尿困難、記憶減退及意識模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等，還可能會導(dǎo)致性功能障礙。 ? 特點 ：不良反應(yīng)小、輕，病人易于耐受，服用方便，適用于各型抑郁癥。 五 羥色胺（ 5HT）和去甲腎上腺素（ NA）再攝取抑制劑（ SNRIs） ? 代表藥物 ：文拉法新 ? 機制 ：是一種新的苯乙胺衍生物，通過一直突觸前膜對 5HT和 NE（去甲腺素）的再攝取，增強中樞 5HT能和 NE能神經(jīng)遞質(zhì)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。 NA能和特異性 5HT能抑制劑（ NaSSAs） ? 代表藥物 ：米氮平、米安色林 ? 機制 ：同時作用于 NA能神經(jīng)和 5HT能神經(jīng)，促進 NA和 5HT的神經(jīng)傳導(dǎo)，具有雙重抗抑郁機制。 其他類型的抗抑郁藥 ? a、選擇性 NE再攝取抑制劑 (NRIs) ? 代表藥物：馬普替林、瑞波西汀 ? NRIS的不良反應(yīng)：無鎮(zhèn)靜作用，不影響認(rèn)知功能，但有失眠、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，可引起癲癇發(fā)作、瞳孔擴大、惡心、心動過速和出
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