抗抑郁藥合理使用ppt課件(參考版)
2025-01-11 04:58本頁面
【正文】 圣約翰草與其他藥物的相互作用 ? 圣約翰草（貫葉連翹） ? a、可減少多種藥物（維拉帕米、阿米替林、環(huán)孢素、地高辛、華法林等）的生物利用度，從而產(chǎn)生不良反應(yīng)或耐受性； ? b、可降低環(huán)孢素、地高辛、華法林、茶堿、抗驚厥藥、抗病毒藥、鈣道阻滯劑的療效； ? c、其他方面：如影響非索非那定的療效。另外，抑制細胞色素Ｐ酶的藥物（如甲氰咪呱）可能抑制ＳＳＲＩ代謝，因此合用時必須警惕中毒癥狀的出現(xiàn)。ＳＳＲＩ與地西泮伍用可出現(xiàn)后者消除速度減慢，ＳＳＲＩ與華法林同用則可引起出血增多、凝血時間延長。 ? 氟伏沙明抑制細胞色素Ｐ１Ａ２酶的作用較強，其它ＳＳＲＩ則較弱，但卻參與茶堿、咖啡因和非那西丁的脫烴基和三環(huán)抗抑郁藥的脫甲基過程。三環(huán)抗抑郁藥、親脂性 β－受體阻滯劑、Ｉｃ類抗心律失常藥（如卡酰胺、哌氟酰胺、右啡烷芬）和可待因均經(jīng)此酶代謝，ＳＳＲＩ與三環(huán)抗抑郁藥同時使用時往往因抑制該酶而導(dǎo)致５－ＨＴ綜合癥，與親脂性 β－受體阻滯劑同時使用可出現(xiàn)嚴重心動過緩，因此需改用水溶性 β－受體阻滯劑（如阿替洛爾）。氟西汀和舍曲林及其代謝物以及帕羅西汀均抑制細胞色素Ｐ２Ｄ６酶。 抑郁癥的治療 ? 分三個階段： ? 以控制癥狀為目標的急性治療期 ? —— 足夠劑量至癥狀消失 ? 以鞏固療效、避免病情反復(fù)為目標的繼續(xù)治療期 ? —— 約需 46個月 ? 防止復(fù)發(fā)為目標的預(yù)防性治療期 ? a、 3次或 3次以上抑郁發(fā)作者 ? b、發(fā)作年齡小于 20歲，有既往發(fā)作史和 1年內(nèi)頻繁發(fā)作者 五、藥物和抗抑郁藥物之間的相互作用 ? 聯(lián)合用藥情況 ? （ 1） 35%的患者應(yīng)用 1種抗抑郁藥物，41%用 2種， 7%適用 3種或 3種以上； ? （ 2） 50歲以上的患者中，有 50%的人使用4種藥物， 65歲以上患者每日可用 8種不同藥物。 ? 其他： 石菖蒲、蓮子、銀杏葉、巴戟天、積雪草、柴胡、葛根、姜黃、尖葉紫蘇 ? 此外還有番紅花、檳榔、印度冷杉、蛇麻花等都有不同程度的抗抑郁作用。 ? b、單味抗抑郁藥物 ? 屬于中藥復(fù)方治療抑郁癥的藥有： ? 柴胡疏肝散、 ? 舒肝解郁顆粒 ? 解郁方（由逍遙散和百合地黃湯加減而成） ? 定志小丸（開心散演變而
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1