【正文】 ： ? 精神方面：有心境障礙、神經(jīng)過敏綜合征等 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：有過度鎮(zhèn)靜、視物模糊、譫妄、錐體外系癥狀、肌陣攣、癲癇發(fā)作等。 ? 米氮平少見不良反應(yīng)有體位性低血壓、驚厥發(fā)作、震顫、痙攣、水腫及急性骨髓抑制 (嗜紅細(xì)胞增多、粒細(xì)胞缺乏、再生障礙性貧血以及血小板減少癥 )、血清轉(zhuǎn)氨酶水平增加、藥疹等。而細(xì)胞色素Ｐ２Ｃ酶的亞鐵（包括２Ｃ９、２Ｃ１０、２Ｃ１９同功酶）都可被氟西汀、舍曲林和帕羅西汀所抑制，而且該同功酶也參與地西泮（安定）、三環(huán)抗抑郁藥、阿米替林、奧美拉唑、華法令、甲苯磺丁脲、苯妥英以及某些非甾體抗炎藥的代謝。其他藥物如氟哌啶醇、阿米替林、氯米帕明和奎尼丁也抑制此酶。 ? SNRIS不良反應(yīng)表現(xiàn)在胃腸道、植物神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和性功能障礙。新型可逆性選擇性 MAOA亞型抑制劑雖比早期的單胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。 抑郁癥的危害 ? 近些年來，抑郁癥的發(fā)病率越來越高，尤以女性為高。 ? 常見的不良反應(yīng)為失眠、頭昏及體重增加等。 五 羥色胺（ 5HT）和去甲腎上腺素（ NA）再攝取抑制劑（ SNRIs） ? 代表藥物 ：文拉法新 ? 機(jī)制 ：是一種新的苯乙胺衍生物，通過一直突觸前膜對 5HT和 NE（去甲腺素）的再攝取，增強(qiáng)中樞 5HT能和 NE能神經(jīng)遞質(zhì)功能，發(fā)揮抗抑郁作用。 抑郁癥的治療 ? 分三個(gè)階段： ? 以控制癥狀為目標(biāo)的急性治療期 ? —— 足夠劑量至癥狀消失 ? 以鞏固療效、避免病情反復(fù)為目標(biāo)的繼續(xù)治療期 ? —— 約需 46個(gè)月 ? 防止復(fù)發(fā)為目標(biāo)的預(yù)防性治療期 ? a、 3次或 3次以上抑郁發(fā)作者 ? b、發(fā)作年齡小于 20歲，有既往發(fā)作史和 1年內(nèi)頻繁發(fā)作者 五、藥物和抗抑郁藥物之間的相互作用 ? 聯(lián)合用藥情況 ? （ 1） 35%的患者應(yīng)用 1種抗抑郁藥物，41%用 2種， 7%適用 3種或 3種以上； ? （ 2） 50歲以上的患者中，有 50%的人使用4種藥物， 65歲以上患者每日可用 8種不同藥物。另外，抑制細(xì)胞色素Ｐ酶的藥物（如甲氰咪呱）可能抑制ＳＳＲＩ代謝，因此合用時(shí)必須警惕中毒癥狀的出現(xiàn)。 ? b、 NDRIs ? 代表藥物：安非他酮 ? c、 SA