《抗抑郁藥合理使用》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 04:58 本頁面
【正文】 。 ? 由于 MAOI的副作用較多，抗抑郁效果不及三環(huán)類抗抑郁藥 （ TCA），近 20年來已逐漸被 TCA取代。 可逆性單胺氧化酶 A抑制劑 ? 代表藥物 ： 嗎氯貝胺 ? 80年代后期出現(xiàn)的新型可逆性選擇性MAOA亞型抑制劑，其特點是： 1對 MAOA選擇性高，可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險。 2對 MAOA抑制作用具有可逆性，僅 810小時即可恢復(fù)酶的活性，因而也降低了與食物相互作用的危險。 ? 常見的不良反應(yīng)為失眠、頭昏及體重增加等。 ? 可逆性單胺氧化酶 A抑制劑的不良反應(yīng)有擬NE能效應(yīng)、擬 5HT能效應(yīng)，無抗膽堿能作用，這類藥的安全性優(yōu)于不可逆的 MAOIS。由于這類藥物對 MAO酶的選擇性及可逆性抑制作用，故其引起高血壓危象的危險性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于不可逆的 MAOIS，通常不需要限制飲食。新型可逆性選擇性 MAOA亞型抑制劑雖比早期的單胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。 三環(huán)類抗抑郁藥 ? 三環(huán)類抗抑郁藥屬于第一代單胺再攝取抑制劑。 ? 代表藥物： 鹽酸丙咪嗪、鹽酸阿米替林 ? 作用機制： 不僅可抑制五 羥色胺（ 5HT）和去甲腎上腺素（ NA）突觸前膜再攝取 ，且具有抗膽堿作用。 ? 優(yōu)點： 價格低廉，幾十年來在臨床上一直處于主導(dǎo)地位。 ? 不良反應(yīng) ： ? 精神方面：有心境障礙、神經(jīng)過敏綜合征等 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：有過度鎮(zhèn)靜、視物模糊、譫妄、錐體外系癥狀、肌陣攣、癲癇發(fā)作等。 ? 抗膽堿能作用：有口干、視物模糊、便秘、排尿困難、記憶減退及意識模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等，還可能會導(dǎo)致性功能障礙。 ? 心血管系統(tǒng)：有體位性低血壓、心動過速、傳導(dǎo)阻滯等。 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng)：有食欲及體重增加等；其他如胃腸道不良反應(yīng)，血液系統(tǒng)障礙，撤藥反應(yīng) ? 噻奈普汀 ? 結(jié)構(gòu)屬于三環(huán)類抗抑郁藥，但與傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥不同，該藥是 5HT再攝取促進劑，能增加突觸間隙內(nèi) 5HT的攝取，提高 5HT神經(jīng)元傳遞的效應(yīng)。 選擇性五 羥色胺再攝取抑制劑（ SSRIs) ? 這類藥物目前已達(dá) 30多種，主要有 氟西汀，帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1