20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—抗抑郁藥的合理選擇1-資料下載頁(yè)
2025-11-06 01:45本頁(yè)面
【正文】 板藥的合用，因?yàn)橛性黾映鲅娘L(fēng)險(xiǎn) 建議慎用 –5羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs，如文拉法辛）的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)報(bào)道較少,第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。,帕金森病,約40%~50%的帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)抑郁障礙（近年來(lái)有學(xué)者提出，抑郁本身(běnshēn)就是帕金森的臨床癥狀之一） 帕金森病變會(huì)波及到5羥色胺和去甲腎上腺系統(tǒng) 建議使用 –文拉法辛等具有去甲腎上腺能作用的抗抑郁藥， 建議慎用 –SSRIs，因?yàn)榭赡軙?huì)加重帕金森病癥狀（增加“關(guān)”的時(shí)間、加重震顫）,第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。,癲癇(diānxi225。n),癲癇患者中發(fā)生(fāshēng)抑郁障礙的比例較高，且共病抑郁亦會(huì)增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn) 建議使用: –不增加發(fā)生抽搐風(fēng)險(xiǎn)的抗抑郁藥（如文拉法辛和SSRIs） –可以合用或加量抗癲癇藥（如卡馬西平、丙戊酸鹽、拉莫三嗪），因?yàn)檫@些抗癲癇藥具有心境穩(wěn)定作用 建議慎用： –TCAs和安非他酮，會(huì)降低抽搐發(fā)作的閾值,第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。,心臟病,抑郁會(huì)增加(zēngjiā)心血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且心肌梗死后抑郁會(huì)增加(zēngjiā)死亡率 對(duì)于有心臟病史的抑郁患者需定期檢查心電圖、測(cè)量血壓與心率、詢(xún)問(wèn)相關(guān)心血管癥狀，以及必要的心內(nèi)科會(huì)診 建議使用: –比較安全的藥物（如SSRIs和安非他酮），尤其是舍曲林已在大樣本的臨床研究中證實(shí)是安全的 避免使用: –TCAs和SNRIs等對(duì)心血管疾病有影響的抗抑郁藥,第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抑郁癥及藥物治療。體重減輕與食欲減退不一定成比例(bǐl236。)，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。作用機(jī)制：非選擇性單胺攝取抑制劑，主要抑制NE和5HT的再攝取。?強(qiáng)效選擇性5HT攝取抑制劑，比抑制NE攝取作用強(qiáng)200倍。氟西汀或帕羅西汀因抑制CYP2D6，與TCA聯(lián)用可使TCA水平升高100%300%而出現(xiàn)TCA中毒。?明顯改善卒中后抑郁癥狀，并對(duì)卒中后神經(jīng)功能康復(fù)和生活質(zhì)量提高有明顯作用,第二十三頁(yè)，共二十
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