20xx年醫(yī)學(xué)專題—合理選擇給藥時(shí)間-資料下載頁
2024-11-05 04:33本頁面
【正文】 。i)，甚至誘發(fā)藥源性肝炎。,利用(l236。y242。ng)生命活動的節(jié)律性 選擇最佳服藥時(shí)間,第三十頁，共三十七頁。,感冒 阿司匹林藥動學(xué)特點(diǎn) ： 口服小劑量（1g以下）時(shí)，其代謝按一級動力學(xué)進(jìn)行，半衰期約23小時(shí)。 當(dāng)用量≥1g時(shí)，其代謝方式變?yōu)榱慵墑恿W(xué)，半衰期延長至1530小時(shí)， 如劑量再增大，可出現(xiàn)(chūxi224。n)水楊酸中毒。長期大量應(yīng)用治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，早晨服藥的生物利用度較晚間服藥大 。 吲哚美辛（消炎痛）：為使風(fēng)濕、類風(fēng)濕病患者易于接受，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，晚間宜酌情增量，早晨劑量宜小。,利用(l236。y242。ng)生命活動的節(jié)律性 選擇最佳服藥時(shí)間,第三十一頁，共三十七頁。,糖皮質(zhì)激素類藥 人體內(nèi)激素的分泌(fēnm236。)具有明顯的晝夜節(jié)律，其分泌(fēnm236。)高峰在早晨 78 點(diǎn)。 午夜給予GC，即使劑量并不大，次日腎上腺皮質(zhì)分泌的生理高峰也可受到明顯抑制。 將1天的劑量于早晨78點(diǎn)用藥或隔日早晨1次給藥。,利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳(zu236。 jiā)服藥時(shí)間,第三十二頁，共三十七頁。,他汀類調(diào)血脂藥,肝HMGCoA還原酶活性晝夜節(jié)律： 午夜酶活性最高，中午酶活性最低，因此夜間為膽固醇合成高峰 臨床意義：應(yīng)用HMGCoA還原酶抑制劑，他汀類藥物時(shí)應(yīng)在晚餐之后、睡覺之前(zhīqi225。n)，提高用藥效率，qn,利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳(zu236。 jiā)服藥時(shí)間,第三十三頁，共三十七頁。,抗組胺藥 早晨(zǎo chen)7點(diǎn)給予賽庚啶，療效可維持1517小時(shí)。 若在下午7點(diǎn)給藥，療效只維持68小時(shí)。 氯苯那敏、苯海拉明等抗組胺藥，也以早晨服藥療效最好。,利用(l236。y242。ng)生命活動的節(jié)律性 選擇最佳服藥時(shí)間,第三十四頁，共三十七頁。,平喘藥 支氣管哮喘發(fā)作晝夜節(jié)律為午夜12點(diǎn)至凌晨(l237。nɡ ch233。n)5點(diǎn)為發(fā)作高峰，此時(shí)血中腎上腺素濃度和cAMP濃度低下，乙酰膽堿和組胺濃度增高，氣道阻力增大誘發(fā)哮喘。 故平喘藥應(yīng)采用日低夜高的給藥方案。如β2受體激動劑特布他林晨8點(diǎn)為5mg，晚8點(diǎn)為10mg，可有效控制哮喘發(fā)作；又如夜間睡前服用沙丁胺醇緩釋片16mg，也能獲得較好療效。而氨茶堿以早上7點(diǎn)應(yīng)用毒性最低，效果最好。,利用生命活動的節(jié)律性 選擇最佳(zu236。 jiā)服藥時(shí)間,第三十五頁，共三十七頁。,謝 謝！,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),合理選擇用藥時(shí)間。生物體的生命活動好比一座時(shí)鐘，都是按照自己的規(guī)律不由自主的運(yùn)動。晝夜節(jié)律影響吸收：人體對多數(shù)脂溶性藥物以早晨服用較傍晚服用吸收快。影響藥物分布的因素：血漿蛋白的結(jié)合、局部器官(q236。guān)血流量、組織的親和力、體液的PH值和藥物的理化性質(zhì)、體內(nèi)屏障等。代謝：進(jìn)入機(jī)體的藥物在藥酶影響下所發(fā)生的化學(xué)變化，肝臟是藥物代謝的主要器官(q236。guān)。影響代謝的主要因素：肝藥酶的活性和肝臟的血流量,第三十七頁，共三十七頁。,
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