20xx年醫(yī)學(xué)專題—感冒藥的合理選用-資料下載頁
2025-11-05 23:35本頁面
【正文】 慢，從而有可能造成藥物蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)。 感冒藥中所含的解熱鎮(zhèn)痛成分大都有可能對腎臟產(chǎn)生不良反應(yīng)，尤其當(dāng)腎功能低下時，阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬和雙氯芬酸鈉有可能加重對腎臟的毒性，使不良反應(yīng)增多。 若長期大量用藥，可出現(xiàn)腎絞痛，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭(shuāiji233。)。因此腎功能不全者應(yīng)慎用含解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥。,第三十三頁，共四十二頁。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。 tǒnɡ)疾病患者選用感冒藥,支氣管哮喘 支氣管哮喘患者可因服用阿司匹林而誘發(fā)哮喘，應(yīng)禁用含阿司匹林的感冒藥。 此類患者對其他解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥也可能有交叉反應(yīng)，發(fā)生輕度的支氣管痙攣，或加重哮喘發(fā)作，因此也需慎用。 慢性支氣管炎和肺炎 感冒藥中的鎮(zhèn)咳藥成分如可待因和右美沙芬有鎮(zhèn)咳作用而影響痰液的排出。 抗過敏成分如氯苯那敏和苯海拉明因有一定的抗膽堿作用而抑制腺體的分泌，使痰液變稠而難以排出，應(yīng)慎用，以免加重病情，可以應(yīng)用一些祛痰藥如復(fù)方甘草合劑等。,第三十四頁，共四十二頁。,心血管系統(tǒng)疾病患者(hu224。nzhě)選用感冒藥,偽麻黃堿可選擇性收縮血管，對支氣管平滑肌的松馳作用和對血管的收縮作用都較弱，加速心率和升高血壓的作用及中樞興奮作用更弱。一般而言，應(yīng)用治療量比較安全，不會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。高血壓、心功能不全、心絞痛等患者仍應(yīng)謹(jǐn)慎使用，嚴(yán)重高血壓或冠心病患者則應(yīng)禁用。 布洛芬可引起水滯留及水腫，高血壓、心功能不全患者需慎用。 特非那定用量較大(ji224。o d224。)時可致QT間期延長，有心血管系統(tǒng)疾病者慎用。,第三十五頁，共四十二頁。,根據(jù)(gēnj249。)伴隨用藥選用感冒藥,正使用雙香豆素類抗凝藥物的病人避免使用含阿司匹林的感冒藥，因為阿司匹林能從血漿蛋白置換雙香豆素，增加抗凝藥物的血濃度，抑制血小板聚集，延長出血時間，增加出血傾向。 氨茶堿及堿性藥物則能降低阿司匹林療效。 使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的病人若使用含抗組胺藥的感冒藥可加強中樞抑制作用，鎮(zhèn)靜藥物需減量。 前列腺肥大(f233。id224。)者使用含有偽麻黃堿的復(fù)合制劑易導(dǎo)致尿潴留。 使用單胺氧化酶抑制劑，如苯乙阱應(yīng)避免使用含右美沙芬的感冒藥，因為兩者合用有高熱和致死的報道。,第三十六頁，共四十二頁。,第三十七頁，共四十二頁。,第三十八頁，共四十二頁。,發(fā)生(fāshēng)較多不良反應(yīng)的感冒藥,感冒通 本品引起血尿的病例有如下特點（1）突然出現(xiàn)無癥狀性血尿；（2）均未用其他藥物；（3）用藥量最少的僅有1/2片；（4）兒童居多。 兒童腎臟發(fā)育尚不成熟，最好不用。 含金剛烷胺的感冒藥 （1）金剛烷胺的不良反應(yīng)有多動、抑郁、失眠、幻覺等。（2）半衰期9—15小時，老年人可延長至34小時，長期服用可產(chǎn)生(chǎnshēng)蓄積。（3）不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。（4）由于兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、神經(jīng)細(xì)胞興奮性較高，對金剛烷胺的敏感性高，因此小兒應(yīng)慎用含有金剛烷胺的抗感冒藥。,第三十九頁，共四十二頁。,速效(s249。xi224。o)傷風(fēng)膠囊,速效傷風(fēng)膠囊 653例中，3例致畸病例可能都是由速效傷風(fēng)膠囊引起。 孕婦孕周分別為13周，服用量每次2粒tid，服用5—7天。 結(jié)果1例男嬰先天性尿道下裂，2例女嬰分別為完全性肛門閉鎖、先天性直腸陰道瘺。 4例哺乳期閉乳癥患者是由速效傷風(fēng)膠囊引起，每次2粒、tid，2例服用3天，1例服用2天、l例服用2次共4粒：后者服用4粒后發(fā)現(xiàn)乳汁減少、停藥后稍有增加，其它3例仃藥后經(jīng)催乳(cuī rǔ)無效。,第四十頁，共四十二頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感冒藥的合理選用。本品解熱(jiě r232。)作用與阿斯匹林相當(dāng)，鎮(zhèn)痛作用較阿斯匹林強，不良反應(yīng)少，胃腸道反應(yīng)弱于阿斯匹林，肝臟毒性弱于對乙酰氨基酚，用于小兒解熱(jiě r232。)，療效確實而安全。本品是最強的抗組胺藥之一，抗組胺作用超過苯海拉明和異丙嗪，中樞抑制作用較二者弱，抗感冒藥復(fù)方制劑中應(yīng)用很多，與偽麻黃堿聯(lián)用比單用偽麻黃堿更有效緩解鼻粘膜充血。苯海拉明 本品只有用到巳有明顯鎮(zhèn)靜作用時才有鎮(zhèn)咳效果，鎮(zhèn)靜作用明顯,第四十二頁，共四十二頁。,
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