20xx年醫(yī)學(xué)專題—感冒藥的合理選用(編輯修改稿)
2024-11-14 23:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,第十八頁，共四十二頁。,鼻減充血(chōngxu232。)劑,鼻減充血劑使鼻粘膜中舒張的血管收縮，解除感冒時的鼻塞癥狀，有助于咽鼓管與鼻竇的暢通(ch224。ngtōng)。 局部噴霧鼻減充血劑，癥狀緩解作用最大，不良反應(yīng)比口服小，但能引起反跳性充血。局部應(yīng)用以3－5天為限。 口服時少有發(fā)生反跳性充血，需長期治療時以口服為宜。 由于鼻血管對腎上腺素能藥物敏感性不比其它血管更高，故口服量大到足以使鼻充血減輕時，其它血管床也會收縮，易感者可能發(fā)生明顯心動過速，心律失常和血壓升高。甲狀腺病、高血壓、糖尿病、心臟病患者，皆需慎用。,第十九頁，共四十二頁。,偽麻黃堿,本品是麻黃堿的立體異構(gòu)體，性質(zhì)與麻黃堿相似，但對哮喘無效。 不良反應(yīng)與麻黃堿相似，中樞神經(jīng)刺激及血壓暫時升高者發(fā)生較少，程度也較輕。 新康泰克以偽麻黃堿替代了康泰克中的苯丙醇胺(PPA、去甲麻黃堿)。 懷孕或哺乳，患干燥性鼻炎、高血壓、甲亢、青光眼、前列腺肥大、糖尿病、癲癇，或在用茶堿、尿堿化劑、洋地黃苷類、皮質(zhì)激素、單胺氧化酶抑制劑的患者不宜應(yīng)用本品。 連續(xù)用藥不宜超過5天。長期應(yīng)用會反致鼻充血加重(jiāzh242。ng)。可能出現(xiàn)眩暈、頭昏、目眩、胃灼熱、焦慮、神經(jīng)過敏、震額，但當(dāng)機(jī)體適應(yīng)本品后這些癥狀會消失。,第二十頁，共四十二頁。,麻黃堿 本品作為鼻減充血劑，局部應(yīng)用和口服均有效，現(xiàn)巳少用，不良反應(yīng)如中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)興奮、神經(jīng)質(zhì)及失眠、暫時性血壓升高、心悸等。 萘甲唑啉(鼻眼凈) 本品是一種直接作用的α受體激動劑，可使鼻內(nèi)擴(kuò)張的小動脈收縮，常用量對受體無明顯影響，局部應(yīng)用后10分鐘內(nèi)即可見效，持續(xù)2～6小時。 羥甲唑啉(必通) 5分鐘起效，通暢時間12小時，比短時作用的縮血管藥不良反應(yīng)輕，無中樞或血壓影響，長期或過量使用可繼發(fā)性血管擴(kuò)張。,第二十一頁，共四十二頁。,止咳藥選用(xuǎny242。ng)原則,咳嗽本是一種保護(hù)性的呼吸道反射，使痰液或異物得以自氣管、支氣管中逐出。但咳嗽過頻過重(ɡu242。 zh242。nɡ)，當(dāng)屬弊大于利，尤其是影響入睡時。 大量咳痰時，不宜應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，尤其是中樞鎮(zhèn)咳藥，此類藥物會使咳嗽中樞受到抑制，阻斷咳嗽反射，導(dǎo)致痰液滯留于氣道，堵塞呼吸道，既影響呼吸又易繼發(fā)感染。此時應(yīng)以祛痰為主，止咳為輔。一旦痰液排出，咳嗽自然停止。,第二十二頁，共四十二頁。,右美沙芬,本品為合成的非鴉片類止咳藥，結(jié)構(gòu)與可待因相似，療效與可待因相當(dāng)(劇烈的急性咳嗽除外)。 常用量無鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及呼吸抑制作用，無成癮性，是現(xiàn)有最安全(ānqu225。n)的鎮(zhèn)咳藥。 與對乙酰氨基酚合用，能提高后者的解熱鎮(zhèn)痛療效，且鎮(zhèn)咳作用比單用右美沙芬明顯增強(qiáng)。 本品不良反應(yīng)一般輕微，在服藥的最初幾天可能出現(xiàn)惡心、眩暈、嗜睡、頭暈等。 服藥期間不要飲用含酒精的飲料。,第二十三頁，共四十二頁。,抗病毒藥,金剛烷胺 本品能抑制亞洲A2型流感病毒的復(fù)制，但對其它呼吸道病毒感染，包括乙型流感及副流感病毒感染則無效。 本品能影響腦內(nèi)多巴胺的合成、釋放與攝取。腎功能不全或原有癲癇病、嚴(yán)重胃潰瘍者禁用。 乳汁中可分泌，可使胎兒畸型，因此哺乳婦女、孕婦(y249。nf249。)禁用。 兒童對本品敏感性高，慎用本品，1歲以內(nèi)不用。 利巴韋林(病毒唑) 本品能抑制多種病毒，如甲、乙流感及副流感病毒。本品可致畸、致突變，孕婦禁用。,第二十四頁，共四十二頁。,感冒藥中的其它(q237。tā)成分,咖啡因 本品可緩解腦血管擴(kuò)張引起的頭痛?？稍诙虝r間內(nèi)消除疲勞，振奮精神。但有些感冒藥中的咖啡因成分實(shí)則未必足以拮抗抗組胺藥的嗜睡作用(zu242。y242。ng)。 葡萄糖酸鋅 本品可抑制病毒衣殼蛋白酶及病毒DNA聚合酶的活性，誘發(fā)內(nèi)源性干擾素,具有明確的抗病毒作用，抑制病毒復(fù)制,抑制肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺、5羥色胺。,第二十五頁，共四十二頁。,根據(jù)(gēnj249。)癥狀選用感冒藥,目前尚缺乏針對感冒病毒的特異性治療，因此(yīncǐ)感冒藥物的選擇主要根據(jù)臨床癥狀。 發(fā)熱、頭痛者應(yīng)選擇含解熱鎮(zhèn)痛劑的感冒藥，如：復(fù)方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。 鼻塞，流涕者應(yīng)選擇含抗過敏和縮血管的感冒藥
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