20xx年醫(yī)學(xué)專題—淺談抗抑郁藥安全性-資料下載頁(yè)
2025-11-02 20:00本頁(yè)面
【正文】 0。xi224。o)時(shí)，可考慮2種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用，一般不主張聯(lián)用2種以上抗抑郁藥 焦慮障礙防治指南同樣指出一般不主張聯(lián)用兩種以上的抗焦慮藥，應(yīng)盡可能單一用藥,江開(kāi)達(dá) 主編. 抑郁障礙防治指南. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院出版社. 2007. 吳文源 主編. 焦慮(jiāolǜ)障礙防治指南. 人民衛(wèi)生出版社出版, 2010.,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,FDA目前唯一(w233。i yī)批準(zhǔn)的合劑：Symbyax,Symbyax為奧氮平/氟西汀合劑，不同規(guī)格含奧氮平312mg，氟西汀25/50mg FDA批準(zhǔn)適應(yīng)癥：雙相障礙抑郁發(fā)作及難治性抑郁 說(shuō)明書(shū)中對(duì)藥物作用機(jī)制(jīzh236。)的描述為尚不明確，可能與增加去甲腎上腺素、多巴胺以及5羥色胺系統(tǒng)的活性相關(guān),www.mims.com Symbyax Label,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,合劑(h233。 j236。)使用中需考慮更多的安全性問(wèn)題,Symbyax說(shuō)明書(shū)中涉及的處方提醒包括：加重自殺風(fēng)險(xiǎn)、癡呆相關(guān)老年患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加、惡性綜合征、高血糖、高血脂、體重增加、5羥色胺綜合征、導(dǎo)致躁狂、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、直立性低血壓、白細(xì)胞減少、高泌乳素血癥、吞咽困難、異常出血等將近24項(xiàng) Symbyax說(shuō)明書(shū)中指出該合劑在軀體疾病共病患者中使用經(jīng)驗(yàn)有限 2009年7月FDA在致禮來(lái)的說(shuō)明書(shū)修改意見(jiàn)郵件中提及必須強(qiáng)調(diào)描述抗精神病藥物可能(kěn233。ng)引起的白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少等問(wèn)題,www.fda.gov,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,黛力新兩種成份(ch233。ng f232。n)相關(guān)的不良反應(yīng),氟哌噻噸(傳統(tǒng)抗精神病藥物(y224。ow249。)) 錐體外系癥狀和類帕金森氏征 失眠、不安、激越和鎮(zhèn)靜 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 溢乳、閉經(jīng) 心動(dòng)過(guò)速 體重增加 輕躁狂癥狀,www.mims.com 于欣、司天梅譯. 精神藥理學(xué)精要: 處方(chǔfāng)指南.第二版. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社. 2009.,美利曲辛(TCA類抗抑郁藥) 不安，失眠 抗毒蕈堿作用 心動(dòng)過(guò)速，體位性低血壓 嗜睡 胃腸道不適 睪丸增大，陽(yáng)痿 撤藥癥狀,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,從黛力新注意事項(xiàng)看合劑(h233。 j236。)安全性,以下病人使用本品時(shí)需謹(jǐn)慎給藥：器質(zhì)性腦損傷、驚厥抽搐、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森綜合征、重癥肌無(wú)力、肝臟疾病晚期、心血管及其它循環(huán)系統(tǒng)疾病 基于其他精神類藥物有過(guò)報(bào)道，本品可能會(huì)改變胰島素和葡萄糖耐量，這就要求糖尿病患者使用本品時(shí)要調(diào)整降糖藥的劑量(j236。li224。ng) 如同所有的神經(jīng)抑制劑一樣，服用本品罕見(jiàn)發(fā)生神經(jīng)抑制綜合征 當(dāng)神經(jīng)抑制劑如氟哌噻噸用于長(zhǎng)期治療時(shí)，可能會(huì)發(fā)生不可逆的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 病人長(zhǎng)期服用氟哌噻噸時(shí)，需要定期檢查心理和神經(jīng)狀態(tài)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能 由于非典型抗精神病藥可能增加老年患者死亡或心血管病風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)抗精神病藥也應(yīng)慎用,www.mims.com 于欣、司天梅譯. 精神藥理學(xué)精要: 處方指南.第二(d236。 232。r)版. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社. 2009.,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Thank you !,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗抑郁藥安全性。后遺效應(yīng)：指停藥后血漿藥物濃度下降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)?！毒袼幚韺W(xué)精要: 處方指南(第二版)》一書(shū)指出有心臟疾病的患者慎用文拉法辛，同樣度洛西汀對(duì)于心功能損害患者亦慎用。腎性毒物不但直接影響腎臟功能，同時(shí)(t243。ngsh237。)也間接影響全身生理功能。度洛西汀為在輕中度損害患者中無(wú)需調(diào)整劑量，嚴(yán)重腎臟損害者不建議使用。普萘洛爾S/噻嗎洛爾S。FDA批準(zhǔn)適應(yīng)癥：雙相障礙抑郁發(fā)作及難治性抑郁。Thank you,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。
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