20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性非st段抬高型心肌梗塞病人淺論(編輯修改稿)
2024-11-14 22:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 內(nèi)緊急行冠狀動脈造 影，對于無嚴(yán)重合并疾病、冠狀動脈病變適合PCI 的患者，實(shí)施PCI治療：①在強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ) 上，靜息或小運(yùn)動量時仍有反復(fù)的心絞痛或缺血 發(fā)作；②心肌標(biāo)志物升高（TNT 或TNI）；③新出 現(xiàn)的ST段明顯壓低；④心力衰竭癥狀或體征，新 出現(xiàn)或惡化的二尖瓣返流；⑤血流動力學(xué)不穩(wěn) 定；⑥持續(xù)性室性心動過速。無上述指征的中高 ?；颊呖捎谌朐汉?248小時內(nèi)進(jìn)行早期有創(chuàng)治療。 （2）CABG：對于左主干病變，3支血管病變，或累及前降支的2 支血管病變，且伴有左室功能不全或糖尿病者優(yōu)先 選擇CABG。,第五頁，共十五頁。,3.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)：在強(qiáng)化藥物治療后仍有心肌缺血復(fù)發(fā)， 在完成冠狀動脈造影和血運(yùn)重建前血流 動力學(xué)不穩(wěn)定(wěnd236。ng)的患者,可應(yīng)用主動脈內(nèi) 球囊反搏術(shù)。 4.保守治療：對于低?；颊?，可優(yōu)先選擇保守治療，在強(qiáng)化藥物 治療的基礎(chǔ)上，病情穩(wěn)定后可進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)檢查， 擇期冠脈造影和血運(yùn)重建治療。,第六頁，共十五頁。,針對患者目前病情提出以下護(hù)理： 1．疼痛：與膽囊炎有關(guān)。 預(yù)期目標(biāo)：主訴(zhǔ s249。)疼痛減輕，可耐受或疼痛感消失。 護(hù)理措施：（1）絕對臥床休息，向病人解釋疼痛的原因。 （2）遵醫(yī)囑予解痙鎮(zhèn)痛處理。 評價：癥狀未緩解。,第七頁，共十五頁。,2．心輸出量減少：與心梗引起的心肌收縮力下降有關(guān)，表現(xiàn)為 BP70/50mmHg。 預(yù)期目標(biāo)：組織灌注改善，表現(xiàn)為BP80/50 mmHg以上，呼吸平 順，SPO295﹪以上。 護(hù)理措施：（1）絕對(ju233。du236。)臥床休息，半坐臥位。 （2）監(jiān)測患者的血壓、心率、心律變化，定
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