20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性爆發(fā)型心肌炎(編輯修改稿)
2024-11-14 21:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （有多疾病可有胃腸炎表現(xiàn)） 急性心肌梗死 心包炎、肺栓塞、胸膜炎,第十四頁，共三十四頁。,危險分層 心功能評估 心功能損害程度判斷 舒張功能（間質(zhì)）或收縮功能（心肌）為主 心電評估 有無(yǒu w)惡性心律失常（VF/VT） 有無傳導(dǎo)阻滯 電紊亂與機械受損并存否？ 病情的急驟進展性！,第十五頁，共三十四頁。,胡某，ICU7，女46歲，339062。 中上腹痛伴發(fā)熱4天，胸悶、氣短2天。誤收消化內(nèi)科。 BP80/70，HR68，發(fā)紺、雙肺干濕羅音，下肢不腫。 血氧54，二氧化碳29。肌鈣蛋白升高50倍，CKMB升高7倍，ProBNP9000.內(nèi)毒素陰性。 胸片大白(d224。b225。i)肺。 氣插，支持治療后好轉(zhuǎn),重癥心肌炎 誤診(w249。 zhěn)胃腸炎（2012年）,第十六頁，共三十四頁。,病毒性心肌炎 誤重癥肺炎(f232。iy225。n)ARDS(06年),女17歲 發(fā)熱5天氣短咳嗽2小時。 胸片示大白肺 入插管后收ICU 爭論：重癥肺炎、ARDS？或重癥心肌炎？ 肌鈣蛋白T強陽性。 ECG：V46導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。ECHO：前壁側(cè)壁下后壁收縮消失。 漂浮導(dǎo)管示PCWP明顯升高，給正確(zh232。ngqu232。)的糾正肺水腫治療，治愈出院。,第十七頁，共三十四頁。,病毒性心肌炎誤診(w249。 zhěn)誤治病例 誤AMI溶栓,吳某，男45歲，腹瀉后，持續(xù)壓榨(yāzh224。)樣胸痛6小時，伴大汗乏力頭暈 ECG：下壁側(cè)壁后壁ST段抬高 TUCC 90分鐘CAG完全正常 男20歲，胸痛一天 ECG：廣泛前壁ST抬高 CAG正常，及時交待病情。 CAG后5小時SCD,第十八頁，共三十四頁。,心肌炎的早期“確診(qu232。zhěn)”很重要 可以早期向家屬交待病情,詳細的病史詢問(xnw232。n) 細仔的體格檢查 高度懷疑的病例 一定要查心電圖與心肌酶（超敏CTNT） “確診”后必需認真評估與治療 治療晚了肯定增加死亡率 疾病的限時性，(暴發(fā)型)一周內(nèi)一半死一半活 恢復(fù)后不留后遺
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