20xx年醫(yī)學(xué)專題—擴(kuò)張型心肌病剖析(編輯修改稿)
2024-11-09 22:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分?jǐn)?shù)。隨著超聲心動(dòng)圖技術(shù)的成熟及廣泛推廣，此技術(shù)已不常規(guī)應(yīng)用。,第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。,六、診斷(zhěndu224。n),(1)臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心室收縮功能減低伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常 ,可發(fā)生(fāshēng)栓塞和猝死等并發(fā)癥。 (2)心臟擴(kuò)大:X 線檢查心胸比0.5 ,超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大, 尤以左心室擴(kuò)大為顯著 ,左室舒張期末內(nèi)徑 ≥2.7cm/m2 , 心臟可呈球型。 (3)心室收縮功能減低:超聲心動(dòng)圖檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱 ,左室射血分?jǐn)?shù)小于正常值。 (4)必須排除引起心臟擴(kuò)大、心室收縮功能減低的其他繼發(fā)原因方可做出本病的診斷。,第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)流程,心臟增大 心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ) 心力衰竭,排 除,彌漫性搏動(dòng)(b243。d242。ng)↓,各種病因明確的器質(zhì)性心臟病,各種特異性心肌病,診斷,第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。,七、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。,（二）風(fēng)濕性心臟?。喊槭鎻埰陔s音，且在心力衰竭(xīn l236。 shuāi ji233。)時(shí)較響。左房、左室或右室為主。超聲檢查有助于區(qū)別。 （三）心包積液：心肌病時(shí)心臟擴(kuò)大、心搏減弱，須與心包積液區(qū)別。心肌病時(shí)心尖搏動(dòng)向左下方移位，與心濁音界的左外緣相符，心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)常不明顯或處于心濁音界左外緣之內(nèi)側(cè)。二尖瓣或三尖瓣區(qū)收縮期雜音，心電圖上心室肥大、異常Q波、各種復(fù)雜的心律失常，均指示心肌病。超聲檢查不難將二者區(qū)別。必須注意到心肌病時(shí)也可有少量心包積液，但既不足以引起心臟壓塞，也不致于影響心臟的體征與心臟功能，僅是超聲的發(fā)現(xiàn)。,第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。,(四)高血壓性心臟?。盒募〔】捎袝簳r(shí)性高血壓，但舒張壓多不超過(guò)110mmHg，且出現(xiàn)于急性心力衰竭時(shí)，心力衰竭好轉(zhuǎn)后血壓下降。與高血壓性心臟病不同，眼底、尿常規(guī)、腎功能正常。 (五) 冠心病：中年以上患者，若有心臟擴(kuò)大、心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)或心力衰竭而無(wú)其他原因者必須考慮冠心病和心肌病。有高血壓、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活動(dòng)呈節(jié)段性異常者有利于診斷冠心病。近年來(lái)，對(duì)冠狀動(dòng)脈病變引起心臟長(zhǎng)期廣泛缺血而纖維化，發(fā)展為心
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1