肥厚性心肌病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:12 本頁面
【文章內容簡介】 T改變，少數(shù)以心尖區(qū)局限性心肌肥厚的患者常有巨大倒置的 T波。 60%患者，其存在與心肌肥大的程度與部位有關。 Q波 :20~25%的患者有深而窄的異常Q波，常涉及 V2~V6或 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導聯(lián)，或兩者均有。反映不對稱性室間隔肥厚，需與心肌梗塞相鑒別。其發(fā)生可能與左室肥厚后心內膜下與室壁內心肌中沖動不規(guī)則和延遲傳導所致。 ，包括房撲、房顫、多發(fā)性室性早搏。其中以室性早搏最為多見，約 50%呈成對室早或室速，部分患者合并預激綜合征。 超聲心動圖 ①室間隔不稱性肥厚，室間隔厚度與左室后壁厚度之比＞ ~:1，室間隔厚度至少＞ 15mm。 ② 二尖瓣前葉在收縮期前移 。CD段呈“駝峰”樣改變； ③左心室腔縮小，流出道狹窄。 ④左心室舒張功能障礙，包括順應性減低，快速充盈時間延長，等容舒張時間延長。 ⑤運用多普勒法可以了解雜音的起源和計算梗阻前后的壓力差。 2. 肥厚型非梗阻性心肌病 室間隔明顯増厚，與左室壁厚度之比＜:1，也可有前側游離壁增厚。 3. 心尖肥厚型心肌病 是肥厚型心肌病的一個亞型。 從國外資料看來，肥厚性心肌病在西方主要為非對稱性室間隔肥厚為主，美國明尼蘇達大學醫(yī)學院報道一組病例： 非對稱性室間隔肥厚占 90% 累及乳頭肌水平 2% 心尖部及左室后側壁肥厚 3% 室間隔均勻肥厚 5% 但是日本資料在肥厚性心肌病中心尖部肥厚占 — 50%。在歐洲，心尖部肥厚也較少，約占肥厚性心肌病的 2— 4%。我國過去報道也很少，而在近年已發(fā)現(xiàn)逐漸增多。我所近年來已診斷此類心肌病有數(shù)十例之多，說明在東方人種中此類心肌病頗為 常見。 超聲心動圖檢查對本病有特殊診斷價值，正常人心臟在舒張期時心尖部厚度為177。 ，而在心尖部肥厚型心肌病時，左心室舒張末呈“黑桃”樣改變，心尖厚度可增厚＞ 12mm。 X線表現(xiàn) 普通胸片可能見心臟大小正?；蛟龃螅呐K大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比，壓力階差越大心臟也越大。心臟以左心室肥厚為主，主動脈不增寬，肺動脈段無明顯突出，肺淤血大多較輕，常見二尖瓣鈣化。 心血池顯影 可顯示室間隔增厚，左心室腔縮小。核素心肌掃描則可顯示心肌肥厚的部位和程度。 磁共振顯像 常用于超聲心動圖檢查難以確診的患者，尤其適用于有心尖肥厚者。可明確顯示流出道梗阻和收縮期
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1