20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺占位鑒別(編輯修改稿)
2024-11-14 18:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 224。n x236。ng)炎細(xì)胞浸潤，符合機(jī)化性肺炎改變；病變區(qū)域內(nèi)可見化膿性炎改變及膿腫形成。,第十六頁，共四十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,分葉征是指腫瘤表面(biǎomi224。n)邊緣凹凸不平。腫瘤分葉的原因是由于腫瘤各個方向生長速度不均衡，也與肺的支架結(jié)構(gòu)制約有關(guān)。 毛刺征是指結(jié)節(jié)邊緣多數(shù)的線條狀影，呈放射狀或毛刺狀 ，腫瘤細(xì)胞向各個方面蔓延或腫瘤刺激引起周圍肺纖維結(jié)締組織增生 。,周圍(zhōuw233。i)型肺癌,第十七頁，共四十頁。,棘狀突起是指結(jié)節(jié)邊緣呈尖角狀突起，病理基礎(chǔ)是腫瘤發(fā)育先端的浸潤性生長。 血管(xu232。guǎn)集中表現(xiàn)為結(jié)節(jié)附近或周圍的血管(xu232。guǎn)束向病灶集中，或直接與病灶相連，或受牽拉向病灶移位，是腫瘤瘤體內(nèi)纖維化和腫瘤增殖破壞致使肺支架結(jié)構(gòu)的塌陷皺縮對周圍血管(xu232。guǎn)的牽拉，或腫瘤對穿過血管(xu232。guǎn)的包繞。,第十八頁，共四十頁。,胸膜凹陷征是近臟層胸膜面見(mi224。n ji224。n)小三角形影或小喇叭狀陰影。主要病理基礎(chǔ)是腫瘤方向的牽拉和局部胸膜無增厚粘連。 癌性淋巴管炎，腫瘤內(nèi)側(cè)與肺門之間、腫瘤與胸壁之間或腫瘤旁的肺紋理增多、呈線狀或網(wǎng)狀。 支氣管空氣征是指結(jié)節(jié)內(nèi)見到充氣的支氣管 ，為氣體密度小管影 ，多見于腺癌，癌細(xì)胞沿著肺的支架結(jié)構(gòu)呈狀壁生長，肺的支架結(jié)構(gòu)未破壞，腫瘤內(nèi)的支氣管結(jié)構(gòu)仍保存。,第十九頁，共四十頁。,空泡征為腫瘤內(nèi)小的低密度影，一個或多個，是未閉塞的小支氣管或肺泡，部分肺泡腔和細(xì)支氣管未被腫瘤組織填充，再加上腫瘤內(nèi)的纖維組織或疤痕組織的牽拉而擴(kuò)張。 癌性空洞是肺癌中央缺血壞死(hu224。i sǐ)，壞死(hu224。i sǐ)物經(jīng)支氣管排出形成厚壁偏心空洞，洞壁厚薄不均。少數(shù)肺癌的空洞較薄, 但始終存在洞壁厚薄不均，壁上有結(jié)節(jié)。,第二十頁，共四十頁。,肺結(jié)核球,干酪性結(jié)核球 周邊為纖維包膜，包膜內(nèi)為干酪性壞死(hu224。i sǐ)物質(zhì)。呈圓形或多邊形，邊緣清楚，球內(nèi)可見鈣化，球周邊可見環(huán)形鈣化 ，少數(shù)結(jié)核球干酪壞死(hu224。i s
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