20xx年醫(yī)學專題—呼吸肺通氣(編輯修改稿)
2024-11-05 07:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 異。,第二十頁，共四十二頁。,(二)肺內(nèi)壓 肺與胸廓是靠胸膜 臟、壁兩層間的（負壓）連接帶動肺擴張與縮小，產(chǎn)生吸氣和呼氣。 ※肺內(nèi)壓：指肺泡內(nèi)的壓力(yāl236。)。肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力(yāl236。)差，是實現(xiàn)肺通氣的直接動力。,第二十一頁，共四十二頁。,吸氣和呼氣時，肺內(nèi)壓、胸膜(xiōngm243。)腔內(nèi)壓及呼吸氣容積的變化過程,胸膜腔內(nèi)壓直接(zh237。jiē)測量示意圖,第二十二頁，共四十二頁。,第二十三頁，共四十二頁。,（三）胸膜腔及負壓 1.胸膜腔：由臟、壁兩層胸膜圍成潛在的密閉的、僅含少量漿液的、呈負壓、使臟壁兩層緊貼，因此，使肺(本身不具有舒縮能力(n233。ngl236。))隨胸廓的運動而舒張、收縮。 2.胸膜腔內(nèi)壓是 （負壓）其值也隨呼吸的變化而變化。平靜呼氣末為5～3mmHg；平靜吸氣末為10～5mmHg ）。 〔 1〕胸膜腔負壓的形成是肺回縮力形成的。,第二十四頁，共四十二頁。,肺內(nèi)壓可使其擴張； 胸膜腔負壓兩種對抗力： 肺回縮力。 胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓肺的彈性回縮力， 大氣壓為0， 則胸膜腔內(nèi)壓、= –肺回縮力。 可見胸膜腔負壓是由肺回縮力形成的。肺回縮力的大、小與肺擴張程度成正比： 吸氣時肺擴張程度↑肺回縮力↑胸膜腔負壓↑； 呼氣時肺擴張程度↓ 肺回縮力↓胸膜腔負壓↓ 。 〔 2 〕胸膜腔負壓存在的生理意義： 1) 其負壓的牽拉作用，使肺總是呈擴張狀態(tài) 并能隨胸廓運動而張縮→利于通氣。 2)降低中心V壓和胸導管內(nèi)壓，利于V血和淋巴(l237。n bā)的回流。,第二十五頁，共四十二頁。,鏈接： 名解 ※氣胸：外傷或疾病等原因(yu225。nyīn)導致胸膜臟層（貼肺 ）或壁層（貼胸壁 ）受損時，氣體順壓力差進入胸膜腔而造成氣胸胸膜腔負壓消失、肺泡塌陷（肺不張）影響呼吸和循環(huán)功能，甚至危及生命。 氣胸：救治順序和原則： 首先處理對生命威脅最大的損傷（呼吸困難、開放性氣胸、）,第二十六頁，共四十二頁。,閉式胸膜(xiōngm243。)腔引流術(shù),第二十七頁，共四十二頁。,二 、肺通氣的阻力 肺通氣——即動力必須(b236。xū)克服阻力才能實現(xiàn)肺通氣。 彈性阻力 占70% ※如橡皮筋被拉長 的回縮力。 阻力 非彈性阻力 占30% ※主指氣體流經(jīng)氣道的摩擦阻力。 （一） 彈性阻力 是彈性的回縮力。該力的大小通常用順應性表示(指彈性組織擴張的難易程度)；,第二十八頁，共四十二頁。,肺和胸廓的順應性 （由于肺、胸廓的彈性阻力不易測定，） 順應性——指在外力的作用下，彈性體擴張的難易程度。 易擴張，順應性大； 不易擴張，順應性小。 可見順應性與彈性阻力成反比關(guān)系。 “如：①肺充血、肺水腫阻力增大、順應性小→肺不張→病人用力R→表現(xiàn)(biǎoxi224。n)〔吸氣困難〕 ②肺氣腫時→（彈性組織被破壞）、順應性大→回縮力小→殘氣多表現(xiàn)〔呼氣困難〕。,第二十九頁，共四十二頁。,肺泡表面張力：肺泡腔內(nèi)表面液體(y232。tǐ)層，形成肺泡表面張力，( “肺泡表面張力”使肺泡腔表面積縮小，該張力的方向指向肺泡的中心，可使肺泡回縮，構(gòu)
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