20xx年醫(yī)學(xué)專題—借鑒：血管鑒別(編輯修改稿)
2024-11-01 22:01 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 期峰速度之比大于３.５。,3.6腎動(dòng)脈狹窄(xi225。zhǎi)的超聲表現(xiàn)3,第三十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,35,腎內(nèi)小動(dòng)脈頻譜變?yōu)槿切?、圓頂形或平坦形等，加速(jiā s249。)時(shí)間延長(zhǎng)，多＞0.07s，加速度減小，多＜300cm/s2，阻力指數(shù)減低，多＜0.5。,第三十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,36,靜脈(j236。ngm224。i)局部受壓： 左腎靜脈壓迫綜合征 胡桃夾現(xiàn)象的超聲表現(xiàn)1,二維超聲： 先二維超聲經(jīng)上腹部橫斷面配合縱斷面掃查，觀察左腎靜脈在腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的受壓情況，并測(cè)量腸系膜上動(dòng)脈后方與腹主動(dòng)脈前方之間左腎靜脈的內(nèi)徑以及其遠(yuǎn)端未受壓部位的左腎靜脈內(nèi)徑。然后站立(zh224。n l236。)位或脊柱后伸位15～20分鐘后，再次測(cè)量上述部位的內(nèi)徑。,第三十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,37,彩色多普勒： 顯示受壓部狹窄段血流呈花色，頻譜多普勒局部可測(cè)及較高速的血流，其遠(yuǎn)端血流色彩暗淡，流速(li s249。)緩慢。,靜脈局部受壓： 左腎靜脈壓迫(yāp242。)綜合征 胡桃夾現(xiàn)象的超聲表現(xiàn)2,第三十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,38,診斷標(biāo)準(zhǔn)： 仰臥位左腎靜脈擴(kuò)張部位比狹窄(xi225。zhǎi)部位內(nèi)徑寬2倍以上可疑診，站立位或脊柱后伸位后檢查左腎靜脈受壓更為明顯，其擴(kuò)張部位內(nèi)徑比狹窄部位寬4倍以上即可診斷。,第三十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。,39,第二節(jié) 血管管壁異常的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第三十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,40,一、血管(xu232。guǎn)管壁異常的分類,第四十頁(yè)，共七十九頁(yè)。,41,二、血管管壁(ɡuǎn b236。)異常的疾病,大動(dòng)脈炎 閉塞性動(dòng)脈硬化(d242。ngm224。iy236。nghu224。) 夾層動(dòng)脈瘤,第四十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。,42,大動(dòng)脈炎的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。n)1,二維超聲： 動(dòng)脈內(nèi)膜毛糙，呈不規(guī)則增厚，造成管腔狹窄。亦可產(chǎn)生管壁全程增厚，回聲增強(qiáng)，管壁厚薄不一，呈串珠狀突向管腔，動(dòng)脈管壁彈性減低，造成血管扭曲，搏動(dòng)(b243。d242。ng)減弱。管腔內(nèi)可有血栓形成，而造成管腔局部栓塞。,第四十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。,43,彩色多普勒： 顯示狹窄管腔內(nèi)血流變細(xì)，呈明亮而五彩鑲嵌的色彩。當(dāng)有血栓形成造成管腔部分(b249。 fen)栓塞時(shí)，可見血流束繞過血栓的繞行現(xiàn)象。管腔全程狹窄時(shí)顯示管腔內(nèi)為狹細(xì)的血流束。管腔完全閉塞時(shí)，管腔內(nèi)無血流色彩分布。,大動(dòng)脈炎的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。n)2,第四十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。,44,脈沖多普勒： 顯示狹窄段正常波形(bō x237。nɡ)消失，出現(xiàn)高速湍流頻譜，頻帶寬度增加，無聲窗。下肢動(dòng)脈病變時(shí)則出現(xiàn)三相波消失，逆向波消失更為明顯，呈單峰波改變。狹窄后段流速減低，為高阻低平的三角形小波。完全閉塞時(shí)測(cè)不出頻譜，已有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，可測(cè)到微小的血流信號(hào)。,大動(dòng)脈炎的超聲表現(xiàn)(biǎoxi224。n)3,第四十四頁(yè)，共七十九頁(yè)。,45,閉塞性動(dòng)脈硬化(d242。ngm224。iy236。nghu224。)的超聲表現(xiàn)1,二維圖像：動(dòng)脈壁內(nèi)膜毛糙，管壁增厚，可見硬化斑塊形成。表現(xiàn)為管壁正常的三層結(jié)構(gòu)消失，內(nèi)膜不規(guī)則增厚、高低不平，可檢出形態(tài)不一、大小不等的粥樣硬化斑塊，造成管腔不同程度的狹窄。斑塊分為四型：①扁平型；②硬斑型；③軟斑型；④潰瘍型。合并血栓(xu232。shuān)形成時(shí)，動(dòng)脈管腔內(nèi)出現(xiàn)異?；芈?，陳舊性血栓(xu232。shuān)為等回聲或高回聲團(tuán)塊，新鮮血栓(xu232。shuān)為低回聲團(tuán)塊，甚至近似無回聲，邊界不清，極易漏診。完全栓塞時(shí)管腔內(nèi)充滿實(shí)質(zhì)性回聲，動(dòng)脈搏動(dòng)感消失。,第四十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,46,彩色多普勒： 彩色血流束變細(xì)，流道邊界不平整；有斑塊時(shí)在管壁與血流交界處顯示不規(guī)則的彩色血流邊緣；有嚴(yán)重狹窄，則顯示流道明顯變細(xì)、迂曲或呈斷續(xù)(du224。n x249。)狀，血流顏色呈多彩鑲嵌狀；如閉塞不能顯示血流流道，而狹窄后段血流顏色變暗。,閉塞性動(dòng)脈硬化(d242。ngm224。iy236。nghu224。)的超聲表現(xiàn)2,第四十六頁(yè)，共七十九頁(yè)。,47,頻譜多普勒： 動(dòng)脈硬化造成管腔狹窄，頻譜改變與狹窄的程度有關(guān)。輕度狹窄≤20%；流速曲線可輕度增寬，但曲線仍呈三相波，psv可增至近端正常流速的30%以上；中等狹窄（20～49%）時(shí)，曲線仍可呈三相波，但曲線寬度更明顯，psv可增加至近端正常流速的一倍；嚴(yán)重狹窄≥50%，可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)明顯改變，頻譜顯示狹窄處流速增加，常為近端正常流速的兩倍以上，流速曲線呈單峰，反向血流消失，曲線進(jìn)一步增寬，窗口消失或明顯減??；
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1