20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺功能不全(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)血液流經(jīng)肺泡的時(shí)間,（1）,（2）,正常(zh232。ngch225。ng),肺泡膜增厚,時(shí)間（S）,第十五頁，共三十七頁。,部分肺泡通氣(tōng q236。)血流比例失調(diào) ventilationperfusion mismatch,肺泡通氣與血流比例失調(diào)是肺部疾患引起呼吸衰竭的最常見、最重要的機(jī)制。 多種肺部疾患往往存在嚴(yán)重的肺泡通氣和（或）血流不均勻，造成部分肺泡通氣與血流比例失調(diào)，引起氣體交換障礙，使PaO2降低；PaCO2 降低、正常(zh232。ngch225。ng)或增高。 肺泡通氣與血流比例失調(diào)的分類和原因： （1）部分肺泡通氣不足 功能性分流 （2）部分肺泡血流不足 死腔樣通氣,第十六頁，共三十七頁。,第十七頁，共三十七頁。,肺功能性分流時(shí)肺通氣(tōng q236。)與血?dú)獾淖兓?病肺 健肺 全肺 VA VA / Q PaO2 CaO2 PaCO2 CaCO2,?? ?? ?? ?? ?? ??,?? ?? ?? ? ?? ??,N N ? ? N N,第十八頁，共三十七頁。,肺死腔樣通氣時(shí)肺通氣與血?dú)?xu232。q236。)的變化,病肺 健肺 全肺 Q VA / Q PaO2 CaO2 PaCO2 CaCO2,?? ?? ?? ? ?? ??,?? ?? ?? ?? ?? ??,N N ? ? N N,第十九頁，共三十七頁。,通氣/血流比值(bǐzh237。)及其變化示意圖,第二十頁，共三十七頁。,解剖(jiěpōu)分流增加 Increased anatomic shunt,所謂解剖分流指在生理情況下，肺內(nèi)存在一部分靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支直接流人肺靜脈，不經(jīng)過氣體(q236。tǐ)的交換，摻入動(dòng)脈血。這些解剖分流的血流量正常約占心輸出量的2％～3％。解剖分流的血液完全未經(jīng)氣體交換過程，故又稱為真性分流（true shunt）。某些疾患如支氣管擴(kuò)張癥可伴有支氣管血管擴(kuò)張和肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路開放，使解剖分流量增加，靜脈血摻雜異常增多而導(dǎo)致呼吸衰竭。,第二十一頁，共三十七頁。,急性呼吸(hūxī)窘迫綜合征 Acute respiratory distress syndrome ARDS,是由急性肺損傷(acute lung injury, ALI)（肺泡毛細(xì)血管膜損傷）引起的急性呼吸衰竭。多發(fā)生于原心肺功能正常的患者，由于肺內(nèi)或肺外的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)
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