20xx年醫(yī)學專題—巨幼細胞貧血(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內容簡介】 合成酶）催化反應障礙(zh224。ng 224。i)分別導致神經髓鞘合成障礙(zh224。ng 224。i)并有奇數(shù)碳鏈脂肪酸或支鏈脂肪酸摻入髓鞘中和神經細胞甲基化反應受損,第十四頁，共三十三頁。,維生素B12缺乏(quēf225。)對丙酰CoA代謝的影響,第十五頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn),血液系統(tǒng)表現(xiàn)： 面色蒼白，乏力，耐力下降、頭暈、頭昏、心悸、重者全血細胞減少，反復感染、出血。少數(shù)(shǎosh249。)患者可出現(xiàn)輕度黃疸。 消化系統(tǒng)癥狀： 以舌炎最為突出，舌質紅，口腔黏膜、舌乳頭萎縮、表面光滑，俗稱“牛肉舌”，伴疼痛，胃腸道黏膜萎縮可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘,第十六頁，共三十三頁。,牛肉(ni r242。u)舌,第十七頁，共三十三頁。,臨床表現(xiàn),神經精神癥狀： 對稱性遠端肢體麻木、深感覺障礙；共濟失調、步態(tài)(b249。 t224。i)不穩(wěn)；味覺、嗅覺降低；錐體束征陽性、肌張力增加、腱反射亢進；視力下降、黑蒙征；重者可有大小便失禁。 葉酸缺乏者有易怒、妄想等精神癥狀。VitB12缺乏者有抑郁、失眠、記憶力下降、譫妄、幻覺、妄想，甚至精神錯亂、人格變態(tài)等。,第十八頁，共三十三頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),第十九頁，共三十三頁。,血象(xu232。xi224。ng),大細胞性貧血 ：MCV、 MCH 均增高，MCHC正常 網織紅細胞計數(shù)(j236。 sh249。)可正常 重者全血細胞減少 血片：可見紅細胞大小不一 中央淡染區(qū)消失，有大橢圓形紅細胞、點彩紅細胞 中性粒細胞核分葉過多，可見巨桿狀核粒細胞,第二十頁，共
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