20xx年醫(yī)學(xué)專題—白細(xì)胞(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生理性 ◆ Neutrophilia 病理性,第三十四頁，共九十一頁。,新生兒： 15109/L 出生后6 ~ 9天，4 ~ 5歲時，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞大致(d224。zh236。)相等,Neutrophilia—生理性,第三十五頁，共九十一頁。,第三十六頁，共九十一頁。,日間變化 靜息及早晨較低 活動(hu243。 d242。ng)進食及下午較高 運動、疼痛和情緒 劇烈運動、溫差刺激、情緒激動等可使白細(xì)胞升高 妊娠與分娩 白細(xì)胞增多,第三十七頁，共九十一頁。,Neutrophilia—病理性,急性感染——最常見 中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍(f224。nw233。i)、感 染的嚴(yán)重程度、以及患者的反應(yīng)能力等。,第三十八頁，共九十一頁。,輕度感染：白細(xì)胞總數(shù)正常(zh232。ngch225。ng)，分葉核百分率有所增高 中度感染：白細(xì)胞增多（10 109/L ）輕度核左移 重度感染：白細(xì)胞20 109/L ，明顯核左移 極重度感染：白細(xì)胞減低，核左移,第三十九頁，共九十一頁。,嚴(yán)重的組織損傷或大量血細(xì)胞破壞 大手術(shù)后12 ~ 36h 急性心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)后1 ~ 2d 急性溶血,組織破壞的蛋白分解產(chǎn)物及急性溶血所致的相對缺氧促進骨髓貯備池釋放(sh236。f224。ng)增加,第四十頁，共九十一頁。,急性失血 肝、脾破裂或?qū)m外孕、輸卵管破裂導(dǎo)致大出血，白細(xì)胞迅速升高（早期(zǎoqī)診斷） 機體的應(yīng)激反應(yīng)，內(nèi)出血而一過性缺氧 急性中毒 外源性中毒（化學(xué)藥物） 內(nèi)源性中毒（代謝性中毒）,第四十一頁，共九十一頁。,腫瘤性增多 白細(xì)胞呈長期持續(xù)增多，原因有： ① 腫瘤組織(zǔzhī)壞死產(chǎn)物刺激骨髓中粒細(xì)胞的釋放 ② 腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生促粒細(xì)胞生長因子 ③ 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，破壞骨髓對粒細(xì)胞釋放的調(diào)控作用,第四十二頁，共九十一頁。,白血病：急/慢性白血病 類白血病反應(yīng)：有明確的病因，白細(xì)胞中度增高，多以中性粒細(xì)胞增多為主，幼稚細(xì)胞少見，常伴有明顯的中性粒細(xì)胞中毒性改變，其他細(xì)胞無明顯變化。 骨髓(ɡǔ suǐ)增殖性疾病 包括真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化,第四十三頁，共九十一頁。,第四十四頁，共九十一頁。,類白血病反應(yīng)(fǎny236。ng),第四十五頁，共九十一頁。,嗜酸性(suān x236。nɡ)粒細(xì)胞類白血病反應(yīng),第四十六頁，共九十一頁。,2. 中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞減少（Neutropenia）,感染：傷寒、副傷寒桿菌；病毒感染 血液?。涸偕系K性貧血；非白血性血液病 慢性理化損傷：電離輻射、長期服用氯霉素 自身免疫性疾?。喝?SLE 脾功能亢進(k224。ngj236。n)：單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進,第四十七頁，共九十一頁。,中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞核象變化,核象的定義： 粒細(xì)胞的分葉狀況，反映粒細(xì)胞的成熟程度，分為核左移和核右移兩種；核象變化可反映某些疾病的病情(b236。ngq237。ng)和預(yù)后。 正常外周血中，桿狀核︰分葉核 = 1︰13,第四十八頁，共九十一頁。,第四十九頁，共九十一頁。,1. 核左移 外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多(zēnɡ duō)或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒細(xì)胞
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