20xx年醫(yī)學(xué)專題—巨幼細(xì)胞貧血-同濟(jì)醫(yī)院血液科-梁愛斌(編輯修改稿)
2025-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酶A變位酶的輔酶，促使L甲基丙二酰輔酶A轉(zhuǎn)變成琥珀酰輔酶A,第九頁，共二十七頁。,食物中的維生素B12游離后，和胃液中的R結(jié)合蛋白形成穩(wěn)定的復(fù)合物，當(dāng)后者進(jìn)入十二指腸又被消化，維生素B12游離后和內(nèi)因子相結(jié)合 維生素B12內(nèi)因子復(fù)合物可防止蛋白酶的消化而進(jìn)入遠(yuǎn)端回腸，和回腸絨毛刷狀緣的粘膜受體結(jié)合，結(jié)合后的復(fù)合物被攝取進(jìn)入回腸粘膜細(xì)胞；內(nèi)因子被破壞，維生素B12和另一種運(yùn)載(y249。nz224。i)蛋白運(yùn)鈷胺蛋白Ⅱ相結(jié)合。 維生素B12運(yùn)鈷蛋白Ⅱ復(fù)合體被分泌入血液循環(huán)，即可被肝、骨髓和其他組織細(xì)胞所攝取。 循環(huán)的維生素B12大多數(shù)系和運(yùn)鈷胺蛋白Ｉ結(jié)合 和運(yùn)鈷胺蛋白Ⅱ相結(jié)合的維生素B12在血中清除極快，而和運(yùn)鉆胺蛋白Ｉ結(jié)合的維生素B12則須要數(shù)天才能清除,第十頁，共二十七頁。,維生素B12缺乏(quēf225。)原因,攝入減少：完全素食 吸收障礙：內(nèi)因子缺乏(quēf225。)、胃酸和胃蛋白酶缺乏(quēf225。)、胰蛋白酶缺乏(quēf225。)、腸道疾病、先天性內(nèi)因子缺乏(quēf225。)、藥物、腸道寄生蟲 利用障礙：先天性TCII缺乏引起Vit B12 輸送障礙、麻醉藥物,第十一頁，共二十七頁。,維生素B12缺乏(quēf225。)對丙酰CoA代謝的影響,第十二頁，共二十七頁。,臨床表現(xiàn),維生素B12和葉酸缺乏的臨床表現(xiàn)基本相似，都可引起巨幼細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞和血小板減少，以及消化道癥狀如食欲減退、腹脹、腹瀉及舌炎等，以舌炎最為突出，舌質(zhì)紅、舌乳頭萎縮、表面光滑，俗稱“牛肉舌”，伴疼痛 維生素B1
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