艾本血液科ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:04 本頁面
【文章內容簡介】 % p 新椎體骨折發(fā)生率 % % p= 改善疼痛有效率 % % p 結論：伊班膦酸鈉可明顯增加 CIO患者骨密度，降低椎骨骨折發(fā)生率。 Osteoporos 。14(10):8017. 雙膦酸鹽類藥物的不良反應 發(fā)熱和疼痛（首劑反應）機理 唑來膦酸鈉： 2155% 帕米膦酸鈉： 1530% 伊班膦酸鈉： 1113% J Oncol Pharm Pract. 2022。 13(4): 223–9 ? 體內沒有酶類能代謝雙膦酸鹽類藥物，只能以原型形式從腎臟排泄，排泄速度與肌酐清除率有關。這種帶有負電荷的大分子物質，給腎功能帶來負擔和損傷； ? 不同的雙膦酸鹽類藥物及不同的使用方法給腎臟造成的損傷程度不一致。 二、腎功能損害 雙膦酸鹽類藥物使用時腎臟要求 肌酐清除率 (ml/min) CLO推薦劑量 1600mg 80 100% 5080 75% 1250 5075% 12 50%或停藥 肌酐清除率 (ml/min) PAM推薦劑量 (90mg) 30 24h 30 不推薦 肌酐清除率 (ml/min) IBA推薦劑量 (6mg) 3060 無需劑量調整 30 24mg 肌酐清除率 (ml/min) ZOL推薦劑量（ 4mg) 60 5060 4049 3039 30 不推薦 The Oncologist 2022。10(suppl 1):19–24 Ann Oncol 2022。 20: 1303 1317 鑒于帕米膦酸和唑來膦酸不斷有引起急性腎壞死的報道， FDA和歐盟藥品評價機構于 2022年底，對上述兩藥的說明書進行了修改，內容上增加了腎毒性的警示，要求于每次用藥前后都應進行腎功能的監(jiān)測，一旦出項腎功能受損，應減量或停藥。 警 告 二、腎功能損害 伊班膦酸鈉 出色的腎臟安全性 伊班膦酸鈉的腎臟安全性與安慰劑相當 研究持續(xù)時間 (周 ) 未出現(xiàn)腎功能惡化的患者比例(%) p= 靜脈使用伊班膦酸鈉治療乳腺癌骨轉移的 Ⅲ 期隨機雙盲臨床試驗結果顯示：伊班膦酸鈉 (6mg/34周 )治療兩年，出現(xiàn)腎功能惡化的患者比例與安慰劑相當 The Oncologist 2022。10(suppl 1):14–18 伊班磷酸鈉在腎衰竭的患者中出色的腎臟安全性 ? 骨髓瘤患者常發(fā)生腎功能衰竭，發(fā)病時即有 20%患者存在，在整個病程中會有 50%的人發(fā)生腎功能衰竭 ? 在多發(fā)性骨髓瘤患者中選擇適當?shù)碾p膦酸鹽藥物非常重要 ? 本研究中 21例多發(fā)性骨髓瘤患者，基線時 4例腎功能正常， 17例腎功能不全，在靜脈注射伊班膦酸 6mg后 0、 2 72小時監(jiān)測血清肌酐水平、α GST水平未出現(xiàn)明顯變化 The Oncologist 2022。10(suppl 1):14–18 伊班膦酸鈉 ——出色的腎臟安全性 ? 雙膦酸鹽在乳腺癌患者中腎損害的比較 德國的一項大樣本、非干預治療轉移乳腺癌患者臨床研究中，入組 1897名患者，其中 1219名從未接受過雙膦酸鹽治療，其它患者曾接受過伊班膦酸或其它雙
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