20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性咳嗽診療指南描述(編輯修改稿)
2024-11-09 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 斷。 年長兒多見；日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息(xiū xi)咳嗽消失，可呈雁鳴樣高調(diào)的咳嗽；常伴有焦慮癥狀，但不伴有器質(zhì)性疾??；除外其他原因引起的慢性咳嗽。,第十一頁，共二十六頁。,臨床特征(t232。zhēng)和診斷線索,非哮喘性嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎（NAEB） 刺激性咳嗽持續(xù)4周；胸部X線片正常；肺通氣功能正常，且無氣道高反應(yīng)性；痰液中嗜酸性粒細(xì)胞相對(duì)百分?jǐn)?shù)3%；支氣管舒張劑治療無效，口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效(yǒuxi224。o)；除外其他原因引起的慢性咳嗽。,第十二頁，共二十六頁。,臨床特征和診斷(zhěndu224。n)線索,過敏性（變應(yīng)性）咳嗽（AC）：具有特應(yīng)性體質(zhì)，抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療有效，但其又非支氣管哮喘、CVA或NAEB等。 咳嗽持續(xù)4周，呈刺激性干咳；肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性；咳嗽感受器敏感性增高；有其他過敏性疾病病史(b236。nɡ shǐ)，變應(yīng)原皮試陽性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高；除外其他原因引起的慢性咳嗽。,第十三頁，共二十六頁。,臨床特征(t232。zhēng)和診斷線索,藥物誘發(fā)性咳嗽：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利等，β腎上腺素受體阻斷劑如心得安等，通常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，夜間或臥位時(shí)加重(jiāzh242。ng)，停藥3至7天咳嗽明顯減輕乃至消失。 耳源性咳嗽：2－4%具有迷走神經(jīng)耳支。,第十四頁，共二十六頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征和診斷線索,需要鑒別診斷的特異性咳嗽(k233。 s242。u)病因： 1.先天性呼吸道疾?。褐饕娪趮胗變海缦忍煨允彻軞夤墀?、先天性血管畸形壓迫氣道、喉氣管支氣管軟化或狹窄、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、胚胎源性縱膈腫瘤等。 2.異物吸入：是兒童尤其是13歲兒童慢性咳嗽的重要原因。通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張。 3.特定病原體引起的呼吸道感染 4.遷移性細(xì)菌性支氣管炎（PBB）,
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