20xx年醫(yī)學(xué)專題—四區(qū)查房(1)(2)---副本(編輯修改稿)
2024-11-05 12:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 osh237。)禁食,6小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)飲食,逐漸過(guò)渡到正常飲食。 進(jìn)食清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,并少食多餐。 術(shù)后3天內(nèi)多飲水,保證每日飲水量在2000m1以上,稀釋尿液促進(jìn)毒物排出。,第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,TAI術(shù)后心理(xīnlǐ)疏導(dǎo),對(duì)患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的意義，治療的方法，療效及成功案例分享。 副反應(yīng)如惡心、嘔吐、乏力、疼痛、發(fā)熱，臥床時(shí)間長(zhǎng)等,可使患者情緒(q237。ng x249。)出現(xiàn)波動(dòng),因此針對(duì)患者的心理特點(diǎn),做好溝通工作。 消除恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)聽(tīng)取病人的主訴, 耐心解答每一個(gè)問(wèn)題。 幫助病人度過(guò)術(shù)后不適階段,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念。,第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,術(shù)后3646h小時(shí)(xiǎosh237。)后根據(jù)病情變化體位 術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，右下肢制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增高。 盡早教會(huì)患者足背的屈伸運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)的左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,TAI術(shù)后活動(dòng)(hu243。 d242。ng),第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,TAI拔管后注意事項(xiàng),拔管后，穿刺(chuānc236。)點(diǎn)壓迫20分鐘后方可加壓包扎。 術(shù)肢伸直并制動(dòng)至少6小時(shí)，嚴(yán)密觀察局部有無(wú)血腫形成。,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,TAI治療(zh236。li225。o)流程,,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n) 并發(fā)癥,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第二(d236。 232。r)部分 病例匯報(bào),第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,病案1 一般(yībān)情況,主訴：間斷性右上腹疼痛(t233。ngt242。ng)不適三月 2018年4月12日入院,第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,既往史: 患高血壓12年，血壓最高達(dá)180/100mmHg,口服拉西地平血壓控制可，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史，否認(rèn)心臟病史，否認(rèn)糖尿病，精神疾病史，否認(rèn)食物，藥物過(guò)敏史。 個(gè)人史: 生于陜西省，久居本地，無(wú)疫區(qū)、疫情、疫水接觸史。無(wú)牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史,無(wú)化學(xué)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)接觸史，無(wú)吸煙史、飲酒史。 家族史: 否認(rèn)家族(jiāz)性遺傳病史 社會(huì)心理史： 家庭關(guān)系和睦，鄰里，病友關(guān)系良好,第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n) 肝內(nèi)膽管癌，高血壓病3級(jí)（極高危）,第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,查體 腹平軟，右上腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，及腹肌緊張， 腹部(f249。 b249。)無(wú)包塊，肝脾肋下未觸及。,第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,完善(w225。nsh224。n)各項(xiàng)常規(guī)檢查，患者在局麻下行“肝穿刺活檢術(shù)”術(shù)后給予保肝抑酸補(bǔ)液治療,術(shù)后第一日，給予奧沙利鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶經(jīng)動(dòng)脈(d242。ngm224。i)導(dǎo)管泵入。01：30患者自訴腹痛難忍，疼痛評(píng)分7
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